081. 單選女性，40歲，9個月來持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能診斷為____

　　A. 慢性活動性肝炎

　　B. 原發性肝癌

　　C. 原發性膽汁性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 繼發性膽汁性肝硬化

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　082. 單選男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為____

　　A. 消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B. 十二指腸淤滯癥

　　C. 胃癌

　　D. 急性胃炎

　　E. 神經性嘔吐

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　083. 單選女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到____

　　A. Murphy征

　　B. Grey-Turner征

　　C. Ewart征

　　D. Broadbent征

　　E. Cullen征

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是：Broadbent征，心臟收縮時，心尖搏動內陷者，稱為負性心尖搏動。90%以上的縮窄性心包炎患者可見負性心尖搏動。當心包與周圍組織有廣泛粘連時，此現象稱為Broadbent征。

　　負性心尖搏動也可見于重度的右心室肥厚。

　　此征可視。

　　084. 單選男性，60歲，近日出現上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是____

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　085. 單選風濕病心臟病最長受累的瓣膜是二尖瓣其次是

　　A. 主動脈瓣

　　B. 三尖瓣

　　C. 二尖瓣

　　D. 肺動脈瓣

　　E. 靜脈瓣

　　答案: A

　　解析: 選擇A 風濕病心臟病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。

　　086. 單選下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

　　A. 胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

　　B. 飲食療法也可以促進潰瘍愈合

　　C. 與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D. 通常胃酸正常或降低

　　E. 常表現為夜間痛

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現。胃潰瘍病時疼痛多出現在飯后0.5～1.5h，持續1～2h，在下次進餐前自然消失。胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易于出血，且出血量大，容易復發。飲食酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發病率高。胃液分析與胃酸測定對于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助。基礎胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO>7.5mmol/h則應手術治療。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤，應進一步行胃泌素測定。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生于潰瘍邊緣，癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。

　　087. 單選復合性潰瘍常在何時出現

　　A. 胃潰瘍先于十二指腸潰瘍

　　B. 十二指腸潰瘍先于胃潰瘍

　　C. 十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時

　　D. 十二指腸潰瘍愈合后

　　E. 十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現胃潰瘍

　　答案: B

　　解析: (此題應該選B，理由是先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復刺激胃而形成胃潰瘍。

　　088. 單選原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是____

　　A. 鎖骨上淋巴結

　　B. 主動脈旁淋巴結

　　C. 胰腺旁淋巴結

　　D. 肝門淋巴結

　　E. 脾門淋巴結

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　089. 單選縮窄性心包炎____

　　A. 肺性發紺

　　B. 心性混血發紺

　　C. 淤血性發紺

　　D. 缺血性發紺

　　E. 混合性發紺

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　090. 單選原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是

　　A. 血tsh

　　B. 血總t3

　　C. 血游離t3

　　D. 血總t4

　　E. 血游離t4

　　答案: A

　　解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高為原發性甲減最早表現;如TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床甲減。采臍血、或新生兒血、或妊娠第22周羊水測sTSH，尤有助新生兒和胎兒甲減癥的診斷。

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