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　　1. 單選新生兒敗血癥最常見的并發癥是

　　A. 肺炎

　　B. 胸膜炎

　　C. 巳化膿性腦膜炎

　　D. 骨髓炎

　　E. 肝膿腫

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是1.化膿性腦膜炎 新生兒敗血癥最易并發化膿性腦膜炎，有時神經系統癥狀并不明顯，但已并發此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。

　　2.肺炎或肺膿腫 其次易發生肺炎或肺膿腫，出現呼吸系統癥狀。

　　2. 單選早產兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是

　　A. 1個月

　　B. 2個月

　　C. 3個月

　　D. 4個月

　　E. 5個月

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是預防缺鐵性貧血的措施有1)提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富且吸收率高的輔食;2)嬰兒食品可加入適當鐵劑強化;3)早產兒和低體重兒宜2個月左右給予鐵劑強化;3)早產兒和低體重兒宜2個月左右給予鐵劑預防。

　　3. 單選男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最可能的診斷是

　　A. 顱內出血

　　B. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 腦發育不全

　　E. 低鈣驚厥

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視。

　　4. 單選下列是腎炎性腎病的臨床特點，除了

　　A. 血尿，紅細胞>個/HP(2周內3次離心尿)

　　B. 持續性氮質血癥

　　C. 持續性高血壓

　　D. 持續性氮質血癥

　　E. 對激素無效應

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項中的一項或多項。1.血尿。可有持續性鏡下血尿或發作性肉眼血尿。2周內3次尿沉渣紅細胞>個/HP.2.氮質血癥。血尿素氮超過.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血壓。學齡兒童血壓 >7.3/2.0kPa(30/90mmHg)，學齡前兒童>6.0/.7kPa(20/80mmHg)。4.總補體及補體 C3降低。對激素治療敏感。

　　5. 單選關于醫務人員自我的醫德規范是

　　A. 救死扶傷，人道待患

　　B. 尊重病人，一視同仁

　　C. 文明禮貌，關心體貼

　　D. 謹言慎行，保守醫密

　　E. 嚴謹求實，奮發進取

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是醫德規范的本質醫德規范是醫務人員的醫德意識和醫德行為的具體標準。

　　醫德規范是醫務人員在醫學活動中道德行為和道德關系普遍規律的反映，是社會對醫務人員的基本要求，是醫德原則的具體體現和補充。是客觀性與主觀性的統一。與現代醫療衛生事業龐大的系統相對應，醫德規范不僅包括醫療、護理、藥劑、檢驗等臨床方面的規范，而且包括科研、預防等領域的規范。

　　在醫療活動中，醫德規范發揮著把醫德理想變成醫德實踐的環節的作用。因此，醫德規范在醫學道德規范體系中占有重要的地位，是協調各種醫療關系的行為準則。

　　6. 單選小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的

　　A. 免疫球蛋白包括IgA,IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B. IgG有四個亞類

　　C. IgM含量增高揭示有宮內感染可能性

　　D. 免疫球蛋白是巨噬細胞產物

　　E. 小兒體液免疫的發育隨年齡增長逐步完善

　　答案: D

　　解析: 本題選D。免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞(注：選項D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點

　　B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項E正確)

　　IgG有四個亞類(注：選項B正確)。在胚胎2周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數月內防御某些細菌及病毒感染至關重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。

　　IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內感染。血清型IgA于生后3個月開胎合成(注：此時IgG是合成增加)，2歲達成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，2歲時達成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項C正確)

　　IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時達成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

　　IgD生物學功能尚不清楚。

　　IgE參于I型變態反應，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。

　　7. 單選小兒出生后生長發育最迅速的時期是

　　A. 新生兒期

　　B. 嬰兒期

　　C. 幼兒期

　　D. 學齡前期

　　E. 青春期

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是嬰兒期自出生到滿1周歲，為生長發育最快的時期。因此所需攝入的營養物質多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發生消化不良和營養紊亂，因此，要提倡母乳喂養并指導合理喂養方法。又因嬰兒5～6個月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計劃免疫程序，按時預防接種。

　　8. 單選2個月女嬰，近日來手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗RBC2.0×的2次方/L，Hb90g/L，WBC4×的9次方/L，中性粒細胞分葉過多，其診斷應是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 營養性缺鐵性貧血

　　C. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　D. 營養性混合性貧血

　　E. 感染性貧血

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　9. 單選無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現癥狀的時間是

　　A. 出生時

　　B. 嬰兒早期

　　C. 3～6個月

　　D. 6～9個月

　　E. 9～個月

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是因在胎兒期受健康母親甲狀腺激素的影響，出生時多無癥狀。癥狀出現的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關。無甲狀腺組織的患兒，生后1～3月內出現癥狀，有少量腺體者多于6個月后，偶可至4～5歲時才漸顯癥狀。

　　10. 單選男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。可能診斷是

　　A. 嬰兒腹瀉

　　B. 急性壞死性腸炎

　　C. 細菌性痢疾

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 腸套疊

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

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