61. 單選幼兒期指的是

　　A. 生后28天～滿2周歲

　　B. 生后1個月～滿2周歲

　　C. 生后1周歲～滿2周歲

　　D. 生后1周歲～滿3周歲

　　E. 生后2周歲～滿3周歲

　　答案: D

　　解析: 答案D幼兒期是1周歲后到滿3周歲之前

　　62. 單選1歲男孩，發熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是

　　A. 三凹征(+)

　　B. 雙肺聞及細水泡音

　　C. 呼吸急促

　　D. 口唇發紺

　　E. 雙肺聞及哮鳴音

　　答案: B

　　解析: 典型的支氣管肺炎一般有發熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細濕啰音，據此可診斷。X線拍片肺部見片影可確診

　　63. 單選女孩，6歲。3歲時發現有室間隔缺損，當時未曾手術治療，最近來門診檢查時發現有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變

　　A. 肺充血顯著

　　B. 右心房增大

　　C. 左心房增大

　　D. 右心室增大

　　E. 左心室增大

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是室間隔缺損時，每當心室收縮期，血液通過缺損產生左至右分流。嬰兒出生后頭幾周內，由于肺小動脈仍保持某種程度的胚胎期狀態，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，此后分流量逐步增多，使左、右心室負荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量負荷增加，久之右室肥厚)。起初，隨著肺血流量的增多，肺總阻力可作相應調節，因而肺動脈壓力增高不明顯(肺血管床正常時，肺血流量增加4倍，仍可賴肺總阻力的自身調節而保持肺動脈壓力無明顯改變)。繼之，肺小動脈發生痙攣、收縮等反應性改變，肺血管阻力隨之增加，肺動脈壓力亦相應升高，肺靜脈和左心房壓力反見下降，肺間質水腫和肺組織順應性相應好轉，呼吸功能和呼吸系感染等可隨之改善。但是肺小動脈卻逐步由痙攣等功能性改變，產生嚴重的肺動脈高壓。最后左向右分流量由逐步減少發展成雙向分流，以至最終形成右向左的反(逆)向分流。

　　64. 單選患兒，歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢體溫37.6℃，血壓22/6kPA(65/20mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢蛋白(++)，紅細胞5～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎合并腎功能不全

　　B. 急性腎炎合并高血壓腦病

　　C. 急性腎炎合并循環充血

　　D. 急進性腎炎

　　E. 慢性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是尿檢蛋白(++),紅細胞5～20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現。

　　65. 單選5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用博利康尼后有緩解。查體無發熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

　　A. 毛細支氣管炎

　　B. 支氣管異物

　　C. 咳嗽變異性哮喘

　　D. 支氣管淋巴結核

　　E. 兒童哮喘

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是選項A毛細支氣管炎僅發生于2歲以下小兒，多數在6個月以內，以喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點，喘憋緩解期亦可聞及中、細濕啰音，一般由病毒感染引起，不引起白細胞升高，與患兒不符，可除外;選項B支氣管異物，一般有異物吸入史，以突發嗆咳為主要表現，患兒無相關表現，可除外。選項C咳嗽變異型哮喘，表現為持續咳嗽1個月，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效;服用支氣管舒張藥緩解，有個人或家族過敏史，除外其他原因可診斷。患兒滿足其診斷標準，可選擇C。選項D支氣管淋巴結核，表現為低熱、乏力、盜汗等癥狀，可有干咳和輕度呼吸困難，平喘藥無效，故可除外。選項E支氣管哮喘一般表現為反復發作的喘息、呼吸困難，發作時雙肺呼氣相哮鳴音，應用平喘藥或可自行緩解，血中嗜酸性粒細胞增高。患兒以咳嗽為主要表現，未聞及呼氣相哮鳴音，故不足以診斷兒童哮喘。

　　66. 單選小兒動脈收縮壓應用下列哪項公式計算

　　A. (年齡×2)+85

　　B. (年齡×2)+80

　　C. (年齡×5)+85

　　D. (年齡×2)+75

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是動脈血壓動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式;收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均700mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標準20mmHg可考慮為高血壓或低血壓;

　　67. 單選患兒1歲，男性。因長期腹瀉引起營養性缺鐵性貧血，近一個月來患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×的2次方/L，應首先采用哪項措施

　　A. 硫酸亞鐵口服

　　B. 肌注右旋糖酐鐵

　　C. 增加富含鐵質的飲食

　　D. 抗感染治療

　　E. 輸血

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是　根治本病的關鍵是去除病因。嚴重貧血，血紅蛋白低于70g/L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾正貧血癥狀。

　　68. 單選中度脫水的臨床表現哪項是不正確的

　　A. 失水量為體重的5%～%

　　B. 皮膚彈性較差

　　C. 眼窩、前囟明顯凹陷

　　D. 四肢厥冷

　　E. 尿量明顯減少

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是中度脫水失水量約為體重的5%～%(20～50ml/kg)。患兒出現煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼哭時淚少，尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。

　　四肢厥冷是重度。

　　69. 單選何組年齡范圍內響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值

　　A. 6歲以上

　　B. 5～6歲

　　C. 4～5歲

　　D. 3歲以后

　　E. 3歲以前

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是若體檢發現心臟有典型的器質性雜音(胸骨左緣有Ⅱ形以上收縮期雜音)或有心臟擴大、形態異常，即可初步確定存在心血管畸形。其中以雜音最為重要，一般3歲以前聽到的器質性雜音多為先天性心臟病。

　　70. 單選女孩，2歲。經常患感冒和肺炎。體檢心前區隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A.2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR間期0.6秒。該患兒典型X線改變是

　　A. 肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小

　　B. 肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大

　　C. 肺紋理減少，肺野清晰

　　D. 肺野呈網狀肺紋理

　　E. 肺紋理增多，肺充血

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

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