81. 單選小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(ors液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的

　　A. 1/4張

　　B. 1/3張

　　C. 2/5張

　　D. 1/2張

　　E. 2/3張

　　答案: E

　　解析: 口服補(bǔ)液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。

　　82. 單選維生素B2缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血確診重要依據(jù)是

　　A. 明顯的精神、神經(jīng)癥狀

　　B. 典型血象改變

　　C. 血清葉酸含量降低

　　D. 血清維生素B2含量降低

　　E. 典型的骨髓象改變

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是血清維生素B2測(cè)定(放射免疫法)<75pmol/L.

　　對(duì)已經(jīng)肯定的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病人，最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B2缺乏。因?yàn)锽2缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經(jīng)病變，甚至于加重神經(jīng)病變。

　　83. 單選法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是

　　A. 蹲踞

　　B. 青紫

　　C. 突然暈厥

　　D. 杵狀指(趾)

　　E. 活動(dòng)耐力下降

　　答案: B

　　解析: 法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺，一般于生后2～6個(gè)月左右出現(xiàn)，逐漸明顯，此時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，致右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見(jiàn)于劇烈哭鬧、排便、感染、貧血等誘因引起，蹲踞見(jiàn)于年長(zhǎng)兒

　　84. 單選嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 大葉性肺炎

　　C. 間質(zhì)性肺炎

　　D. 毛細(xì)支氣管肺炎

　　E. 節(jié)段性肺炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎。發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達(dá)國(guó)家。和其他發(fā)展中國(guó)家相似，小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。

　　85. 單選腎病綜合征激素長(zhǎng)程療法時(shí)間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～2個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是潑尼松中、長(zhǎng)程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)，則改為潑尼松2mg/kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá)9個(gè)月者為長(zhǎng)程療法。

　　86. 單選引起急性腎小球腎炎常見(jiàn)致病菌為

　　A. a組β溶血性鏈球菌

　　B. 肺炎鏈球菌

　　C. 葡萄球菌

　　D. 草綠色鏈球菌

　　E. B組β溶血性鏈球菌

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌(致腎炎菌株)感染后所致，稱為急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)。

　　87. 單選營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 體重不增

　　B. 身長(zhǎng)低于正常

　　C. 皮下脂肪減少或消失

　　D. 皮膚干燥，蒼白，失去彈性

　　E. 肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

　　88. 單選化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又復(fù)回升，嗜睡驚厥，前囟門(mén)隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為

　　A. 繼發(fā)病毒性腦膜炎

　　B. 并發(fā)腦積水

　　C. 并發(fā)硬腦膜下積液

　　D. 并發(fā)中毒性腦病

　　E. 以上都不是

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是硬腦膜下積液嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。臨床特點(diǎn)為

　　(1)長(zhǎng)期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升;

　　(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;

　　(3)癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識(shí)障礙。

　　(4)顱骨透光試驗(yàn)陽(yáng)性，必要時(shí)頭部CT掃描;

　　(5)確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

　　89. 單選2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及ⅲ級(jí)左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是

　　A. 法洛四聯(lián)癥

　　B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C. 肺動(dòng)脈狹窄

　　D. 室間隔缺損

　　E. 房間隔缺損

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。紫紺明顯，心前區(qū)可聞及ⅲ級(jí)左右收縮期的噴射音,肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根據(jù)以上信息診斷為法洛四聯(lián)癥。

　　90. 單選支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有

　　A. CO2潴留

　　B. 需氧代謝障礙

　　C. 高熱

　　D. 饑餓

　　E. 吐瀉

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留

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