71. 單選1歲男孩，發熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識不清，查體嗜睡，雙眼凝視，球結膜水腫，前囟隆起，雙肺散在中細濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據病例診斷最大的可能是

　　A. 肺炎合并輕度缺氧

　　B. 肺炎合并結腦

　　C. 肺炎合并化腦

　　D. 肺炎合并心衰

　　E. 肺炎合并腦水腫

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　72. 單選急性腎小球腎炎首先出現水腫的部位常為

　　A. 面部

　　B. 脛前

　　C. 雙足

　　D. 眼瞼

　　E. 腹部

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，合并漿膜腔積液者少見。水腫一般為非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同。

　　73. 單選患兒，9歲。咽痛2天后出現顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血壓7/2kPA(30/90mmHg)，尿檢蛋白(+)，紅細胞～5個/HP，尿比重1.0，末梢血紅細胞2.5×的9次方/L，血紅蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的診斷是

　　A. 急性腎炎伴貧血

　　B. 慢性腎炎急性發作

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是大多數慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發作常繼發于急性感染后，前驅期往往較短，1～2日即出現水腫、少尿、氮質血癥等癥狀，嚴重者尚可能伴有貧血、高血壓、腎功能持續不好轉，平時可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。

　　74. 單選先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療，下列錯誤的是

　　A. 治療開始時間愈早愈好

　　B. 終生治療

　　C. 初始劑量為5～mg/D

　　D. 維持劑量為5～mg/(kg.d)

　　E. 維持量個體差異較大

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是5~mg是初始劑量不是維持量;維持量是5~30.

　　75. 單選1歲男孩，高熱6天，持續38.5～40.7℃之間，伴咳嗽，氣促，查體精神不振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細濕啰音，X線胸片，可見多發性肺膿腫，根據病例診斷最大可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 腺病毒肺炎

　　C. 金葡菌肺炎

　　D. 革蘭陽性桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　76. 單選患兒，4歲。自1歲出現口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%.該病常見的并發癥是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 肺水腫

　　C. 充血性心力衰竭

　　D. 腦膿腫

　　E. 喉返神經麻痹

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是此病為法洛四聯癥。法洛四聯癥最常見的并發癥為腦血栓(系紅細胞增多，血粘稠度增高，血流滯緩所致)、腦膿腫(細菌性血栓)及亞急性細菌性心內膜炎。

　　77. 單選急性支氣管炎的主要癥狀

　　A. 發熱

　　B. 咳嗽

　　C. 氣促

　　D. 發紺

　　E. 吐瀉

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。

　　78. 單選患兒，5歲。高熱2小時，反復驚厥3次，于8月20日晚6點就診，追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發青，四肢涼，血壓8/6kp雙瞳孔等大，光反應遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性，該患兒最可能診斷為

　　A. 癲癇

　　B. 中暑

　　C. 中毒性細菌性痢疾

　　D. 病毒性腦炎

　　E. 流行性乙型腦炎

　　答案: C

　　解析: 正確答案是C，理由是，中毒性細菌性痢疾多見于2-7歲健壯兒童，夏秋季節突起高熱，伴反復驚厥、腦病和(或)休克表現。

　　79. 單選.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。為了明確是否發生了并發癥應首選

　　A. 腰穿，查腦脊液

　　B. 查瞳孔的大小，做對光反射

　　C. 叩頭顱骨是否有"破壺"音

　　D. 做顱骨透照檢查

　　E. 血生化檢查

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是顱骨透光試驗陽性是硬腦膜下積液的重要特征

　　80. 單選6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體頭發稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選

　　A. 維生素d330萬iu肌注

　　B. %葡萄糖酸鈣ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

　　C. 苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D. %葡萄糖液5ml靜脈注射

　　E. 20%甘露醇20ml靜脈注射

　　答案: C

　　解析: 該患兒出現典型的驚厥發作，驚厥的原因多種，由該患兒出現的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥，故選C。

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