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　　A型題

　　1.彌散性血管內凝血是一種

　　A.獨立疾病 B.臨床癥候群

　　C.病理過程 D.體征 E.癥狀

　　[答案] C [題解] 彌散性血管內凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物質入血，凝血酶增加，而引起的一種以凝血功能異常為主要特征的病理過程。

　　2.DIC時血液凝固功能異常表現為

　　A.血液凝固性增高

　　B.血液凝固性降低

　　C.血液凝固性先增高后降低

　　D.血液凝固性先降低后增高

　　E.血液凝固性增高和降低同時發生

　　[答案] C [題解] 在DIC發病中，早期凝血過程被激活，血液處于高凝階段，形成大量微血栓。隨著凝血過程的激活，凝血物質不斷被消耗，同時繼發性纖溶活性不斷地增強，故在DIC晚期時血液又轉為低凝狀態，臨床發生多器官明顯出血。

　　3.彌散性血管內凝血的基本特征是

　　A.凝血因子和血小板的激活

　　B.凝血酶原的激活

　　C.凝血因子和血小板的消耗

　　D.纖溶亢進

　　E.凝血功能異常

　　[答案] E [題解] 彌散性血管內凝血的基本特征是凝血功能異常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纖溶系統的亢進。

　　4.引起彌散性血管內凝血的最常見的疾病是

　　A.敗血癥 B.宮內死胎

　　C.大面積燒傷 D.胰腺癌

　　E.器官移植

　　[答案] A [題解] 引起彌散性血管內凝血的常見病有感染性疾病、腫瘤性疾病、婦產科疾病、創傷及手術。其中感染性疾病居首位，約占所有原發病的1/3。

　　5. 外源性凝血系統的觸發是由于組織細胞損傷釋放出的組織因子與下列哪一凝血因子結合而開始的?

　　A. 凝血因子Ⅹ B. 凝血因子Ⅸ

　　C. 凝血因子Ⅺ D. 凝血因子Ⅷ

　　E. 凝血因子Ⅶ

　　[答案] E [題解]外源性凝血系統是由于損傷組織細胞釋放出組織因子并與凝血因子Ⅶ結合而開始的。

　　6.組織因子是一種由263個氨基酸構成的

　　A.鈣調蛋白 B.脂蛋白

　　C.跨膜糖蛋白 D.纖維蛋白

　　E.粘附蛋白

　　[答案] C [題解] 組織因子是一種由263個氨基酸構成的跨膜糖蛋白。

　　7.激活的凝血因子 Ⅶa與組織因子(TF)復合物可激活

　　A.凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ

　　B.凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅺ

　　C.凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ

　　D.凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅻ

　　E.凝血因子Ⅸ和凝血因子ⅪV

　　[答案] B [題解] Ⅶa-TF復合物既可激活Ⅹ因子(傳統通路)，也可激活Ⅺ因子(選擇通路)，從而啟動凝血反應。

　　8.內皮細胞受損，啟動內源性凝血途徑是通過活化

　　A.凝血酶原 B.維蛋白原

　　C.鈣離子 D.Ⅻ因子

　　E.組織因子

　　[答案] D [題解] 多種病因造成血管內皮細胞廣泛受損，使內皮膠原暴露，因其表面帶有負電荷，因此血流中的帶正基團的因子Ⅻ與其結合，轉變為有活性的因子Ⅻa，啟動內源性凝血途徑。

　　9.產生凝血因子Ⅻf的途徑是

　　A.凝血因子Ⅻ的酶性激活

　　B.凝血因子Ⅻ的接觸激活

　　C.內毒素作用于凝血因子Ⅻ

　　D.凝血酶作用于凝血因子Ⅻ

　　E.肝素作用于凝血因子Ⅻ

　　[答案] A [題解] 激肽釋放酶、纖溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子Ⅻ或凝血因子Ⅻa，而生成三種分子量和活性各不相等的碎片，稱為凝血因子Ⅻf。這一過程稱為凝血因子Ⅻ的酶性水解。凝血因子Ⅻf可激活凝血因子Ⅺ，還可激活激肽釋放酶原而激活激肽系統。

　　10.導致DIC發病的關鍵環節是

　　A.組織凝血因子大量入血

　　B.凝血因子Ⅻ的激活

　　C.凝血酶生成增加

　　D.纖溶酶原激活物生成增加

　　E.凝血因子Ⅴ的激活

　　[答案] C [題解] 各種不同的病因可通過不同的途徑激活體內的外源性凝血途徑和(或)內源性凝血途徑而誘發DIC，外源性凝血途徑或內源性凝血途徑激活的關鍵環節是血漿中凝血酶原的激活物—凝血酶生成增加。

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