A.外源性凝血系統

　　B.內源性凝血系統

　　C.纖溶系統

　　D.FDP含量

　　E.血液凝固調控系統

　　50.凝血酶時間測定是檢查

　　51.凝血酶原時間測定是檢查

　　52.3P試驗是檢查

　　[答案]50D [題解] 凝血酶時間測定是將凝血酶加入被測血漿中，觀察血液凝固的時間。取決于血漿中纖維蛋白原和FDP的含量，纖維蛋白原含量減少或FDP含量增多均可使凝血酶時間延長;反之，使凝血酶時間縮短。

　　[答案]51A [題解] 凝血酶原時間測定試驗是給被測血漿中加入富含組織凝血活酶的兔腦粉和鈣離子后，觀察正常血漿和待測血漿發生凝血所需時間的差異，故該試驗檢查外源性凝血系統活力。DIC時，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血漿中加入兔腦粉和鈣離子后，發生凝血所需時間顯著延長。

　　[答案]52D[題解] 凝血酶使纖維蛋白原降解成纖維蛋白單體，而纖溶酶使纖維蛋白(原)降解成FDP，纖維蛋白單體和FDP中的早期X片段可與①纖維蛋白原及其降解產物和②纖維蛋白晚期降解產物結合成可溶性復合物。副凝試驗利用魚精蛋白使上述可溶性復合物中的纖維蛋白單體和FDP中與X片段解離，在無酶作用下纖維蛋白單體又可聚合為纖維蛋白不析出，形成肉眼可見的纖維蛋白原或膠凍狀的絮狀沉淀。

　　A.惡性腫瘤轉移

　　B.肝血管瘤

　　C.腎移植急性排斥反應

　　D.慢性肝病

　　E.缺鐵性貧血

　　53.急性型DIC見于

　　54.亞急性型DIC見于

　　55.慢性型DIC見于

　　[答案]53C[題解] 在數小時或1～2天內發病，常見于嚴重感染、嚴重創傷、異型輸血和急性移植排斥反應等。

　　[答案]54A[題解] 常見于惡性腫瘤轉移、宮內死胎等。

　　[答案]55D[題解] 常見于惡性腫瘤、慢性肝病、膠原病、慢性溶血性貧血等。

　　A.水解凝血因子Ⅲ

　　B.使纖溶酶原變成纖溶酶

　　C.水解纖維蛋白原

　　D.抑制纖維蛋白多聚體形成

　　E.使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶

　　56.Ⅻf

　　57.FDP

　　58.纖溶酶

　　[答案]56 E [題解] Ⅻf 作為激肽釋放酶原激活物使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶。

　　[答案]57D [題解] FDP能抑制纖維蛋白單體合成纖維蛋白多聚體而阻止纖維蛋白形成。

　　[答案]58C [題解] 纖溶酶能水解纖維蛋白原而產生纖維蛋白原降解產物。

　　C型題

　　A.凝血因子Ⅻ與帶有負電荷的表面(膠原、內毒素等)接觸

　　B.凝血因子Ⅻ被激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶裂解

　　C.兩者皆有 D.兩者皆無

　　59.凝血因子Ⅻ的固相激活是

　　60.凝血因子Ⅻ的液相激活是

　　61.外源性凝血系統的激活是

　　62.內源性凝血系統的激活是

　　[答案]59A [題解] 膠原、內毒素等均為表面帶有負電荷的物質，當無活性的凝血因子Ⅻ與這些物質表面發生接觸后，其次分子量不發生改變，而其精氨酸殘基上的胍基在負電荷影響下分子構型發生改變，活性部分絲氨酸殘記暴露，而顯示出活性，此時用“Ⅻa”來表示。這種激活Ⅻ因子的方式稱為接觸激活或固相激活。

　　[答案]60B[題解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通過激肽釋放酶、纖溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶的水解作用，裂解為三個分子量和活性各不相同的片段，其中有一較大片段稱為凝血因子Ⅻf，這稱為凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。 凝血因子Ⅻa可通過激活凝血因子Ⅺ而激活內源性凝血系統;因子Ⅻf可將血漿激肽釋放酶原激活為激肽釋放酶。后者又能進一步活化凝血因子Ⅻa，而加速內源性凝血反應。

　　[答案]61D[題解] 外源性凝血系統是通過組織細胞破壞后，釋放其所含的組織凝血活酶(凝血因子Ⅲ)而被激活的。

　　[答案]62C[題解] 內源性凝血系統是通過凝血因子Ⅻa和Ⅻf而被激活的，故既有凝血因子的固相激活，也有液相激活。

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