B型題

　　A.大量組織因子入血引起DIC

　　B.激活凝血因子Ⅻ引起DIC

　　C.紅細胞大量破壞引起DIC

　　D.血小板聚集和釋放引起DIC

　　E.其它促凝物質入血引起DIC

　　41.宮內死胎主要是通過

　　42.羊水或其他異物顆粒入血

　　43.急性胰腺炎主要是通過

　　[答案] 41A [題解] 產科意外中宮內死胎是由于胎兒在宮內死亡后組織細胞分解，釋放大量組織凝血活酶(凝血因子Ⅲ，或稱組織因子)，進入母體后，激活母體外源性凝血系統，導致母體發生DIC。

　　[答案] 42 B [題解] 羊水或其他異物顆粒入血通過表面接觸，可激活凝血因子Ⅻ而激活內源性凝血系統引起DIC。

　　[答案] 43 E [題解] 急性胰腺炎時，因胰腺細胞壞死，釋放大量胰蛋白酶入血，胰蛋白酶入血后直接激活凝血酶原及凝血因子Ⅺ，誘導血小板聚集反應等作用而激活凝血系統引起DIC。

　　A.釋放大量蛋白水解酶入血

　　B.直接激活凝血因子Ⅻ

　　C.釋放組織凝血因子

　　D.釋放大量磷脂入血

　　E.直接激活凝血酶原

　　44.中性粒細胞受損致DIC的原因是

　　45.異型輸血發生溶血致DIC的原因是

　　46.腫瘤細胞轉移入血致DIC的原因是

　　[答案] 44 C[題解] 正常的粒細胞和單核細胞含有類似組織因子的促凝物質，在內毒素或敗血癥所引起的DIC，內毒素可使中性粒細胞合成并釋放組織凝血因子，故當中性粒細胞受損時，即可釋放出大量組織因子而致DIC。

　　[答案] 45 D[題解] 紅細胞大量破壞釋放出的ADP可觸發血小板釋放反應，造成血小板磷脂(血小板第三因子，PF3)入血，促進凝血過程。另外，紅細胞膜內的大量磷脂有直接促凝作用(組織凝血活酶樣作用)，并能促進血小板釋放反應而間接促進凝血過程。

　　[答案] 46 B [題解] 腫瘤細胞轉移入血后，通過表面接觸使凝血因子Ⅻ活化(固相激活，或稱接觸激活)，激活內源性凝血系統而誘發DIC。

　　A.凝血酶含量增多

　　B.3P試驗陰性

　　C.纖維蛋白原含量減少

　　D.D-二聚體含量增高

　　E.FDP含量減少

　　47.DIC高凝期

　　48.DIC消耗性低凝期

　　49.DIC繼發性纖溶亢進期才會使

　　[答案]47A [題解] 在DIC高凝期時，由于凝血系統被激活，血中凝血酶含量增多，凝血時間縮短。

　　[答案]48C[題解] 在消耗性低凝期時，由于微血栓的形成，纖維蛋白原和其它凝血因子因消耗而含量降低。

　　[答案]49D [題解] 在繼發性纖溶亢進期時，因纖溶酶原被激活變成纖溶酶，然后纖溶酶分解纖維蛋白多聚體，才會產生 D-二聚體。

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