51. 16歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是該患者必有的

　　A 腎功能異常

　　B 血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)恢復(fù)

　　C 循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性

　　D ASO滴度升高

　　答案:B

　　急性腎小球腎炎起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、鈉水潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿并出現(xiàn)腎功能受損，表現(xiàn)為一過(guò)性輕度氮質(zhì)血癥。起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大。部分患者ASO滴度可升高，部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽(yáng)性。

　　52. 17歲女性患者，檢查發(fā)現(xiàn)有大量蛋白尿，則其24小時(shí)蛋白定量為

　　A >2.0g/d

　　B >1.0g/d

　　C >3.0g/d

　　D >3.5g/d

　　答案:D

　　當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/d，尿蛋白定性陽(yáng)性，稱為蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d，則稱為大量蛋白尿。

　　53. 17歲男性患者，雙下肢浮腫伴尿少8天，血壓150/105mmHg，尿紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(+++)，血肌酐210μmol/L，下列何種疾病的可能性最小

　　A 隱匿性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　答案:A

　　該例有浮腫、高血壓、腎功能減退，不符合隱匿性腎小球腎炎的診斷。

　　54. 男性，16歲，身高178cm，面部粗糙，手腳肥大，無(wú)第二性征發(fā)育，垂體發(fā)現(xiàn)腺瘤。該病人需考慮

　　A 肢端肥大癥

　　B 青春期發(fā)育遲緩

　　C 巨人癥

　　D 垂體瘤

　　答案:C

　　病人幼年起病，骨骺未閉合，持續(xù)生長(zhǎng)，較同齡人高大，同時(shí)缺乏促性腺激素，以至性腺不發(fā)育，軟組織增生表現(xiàn)為面部粗糙、手腳增厚增大，心肺、內(nèi)臟增大。

　　55. 男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC 10×109/L，患者最可能的診斷是

　　A 病毒性肺炎

　　B 支原體肺炎

　　C 軍團(tuán)菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　答案:B

　　診斷是支原體肺炎。

　　56. 28歲男性患者，為急性腎小管壞死少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液檢查出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果的可能性最小

　　A 血細(xì)胞比容升高

　　B 低鈣、高磷血癥

　　C 血鉀升高

　　D 低鈉血癥

　　答案:A

　　急性腎小管壞死少尿期患者常出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥，還可有低鈣、高磷血癥，常因水鈉潴留有輕、中度貧血，血細(xì)胞比容應(yīng)降低。

　　57. 男性，25歲，感乏力、右上腹不適1年，加重伴身目黃染1周，無(wú)發(fā)熱、無(wú)明顯消瘦，尿色黃，無(wú)白陶土樣大便。體檢：鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未及， Mushy征(-)，未觸及包塊。該患者應(yīng)先行下列哪項(xiàng)檢查

　　A 肝功能及肝炎標(biāo)記物檢查

　　B 腹部B超

　　C 肝穿刺活檢

　　D 自身抗體測(cè)定

　　答案:A

　　患者年輕，男性，起病緩慢，癥狀較輕，有黃染，余體征無(wú)異常。考慮為慢性肝炎。應(yīng)先行肝功能及肝炎標(biāo)記物檢查，了解轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素情況，了解有無(wú)病毒性肝炎感染。

　　58. 男性，41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止

　　A 血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

　　B 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

　　C 血尿素氮持續(xù)升高

　　D 由鮮紅色血便變成黑便

　　答案:D

　　59. 男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP(+)。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適

　　A 奧美拉唑+阿托品

　　B 奧美拉唑+CBS+抗生素

　　C 硫糖鋁+阿托品+抗生素

　　D 前列腺素+硫糖鋁

　　答案:B

　　十二指腸球潰瘍治療：奧美拉唑+ CBS+抗生素。

　　60. 男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是

　　A 祛痰止咳劑

　　B 抗生素

　　C 吸氧

　　D 霧化吸入

　　答案:B

　　該患者主要的治療是抗生素。

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