61. 男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48。下列檢查哪項可能正常

　　A 顱腦CT

　　B 腦電圖

　　C 撲翼樣震顫

　　D 簡易智力測驗

　　答案:A

　　顱腦CT可能正常。

　　62. 男性，30歲，1月初發病，頭痛、發熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結膜充血，腋下見有點狀抓痕樣出血點。化驗：白細胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應首先考慮診斷

　　A 流行性腦脊髓膜炎

　　B 鉤端螺旋體病

　　C 腎綜合征出血熱

　　D 流行性感冒

　　答案:C

　　應首先考慮診斷腎綜合征出血熱。

　　63. 男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關系不大，每次持續2小時左右，服用硝酸甘油后30分鐘左右緩解，心電圖示胸前導聯普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對稱，QT間期0.20秒，患者最可能的診斷應該是

　　A 早復極綜合征

　　B 心臟神經官能癥

　　C 變異型心絞痛

　　D 正常的ST抬高

　　答案:A

　　64. 男性，46歲，近2年反復上腹不適，脹痛，噯氣，無反酸，查：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

　　A 慢性淺表性胃炎

　　B 慢性萎縮性胃體炎

　　C 十二指腸球炎

　　D 慢性萎縮性胃竇炎

　　答案:D

　　可能是慢性萎縮性胃竇炎。

　　65. 男性，23歲，學生。發熱2天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有輕微干咳。T： 39.3℃;血象：白細胞正常，淋巴細胞計數減少。胸部X線檢查無異常。其同宿舍同學1周前被臨床確診為SARS，目前的處理不正確的是

　　A 及時填寫傳染病報卡，盡快向衛生防疫機構報告

　　B 在指定醫院按呼吸道傳染病進行隔離觀察和治療

　　C 對癥支持治療

　　D 立即使用糖皮質激素治療

　　答案:D

　　患者應診斷SARS疑似診斷病例，應給于對癥支持治療，但尚無糖皮質激素使用指征。

　　66. 男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg以上，臨床表現產生的主要原因是

　　A 腦血管自身調節障礙

　　B 血循環中醛固醇增多

　　C 交感神經興奮及血中兒茶酚胺類物質增多

　　D 血循環中皮質醇增多

　　答案:C

　　臨床表現產生的主要原因是交感神經興奮及血中兒茶酚胺類物質增多。

　　67. 男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為 100μg/L，最大可能的診斷是

　　A 原發性肝癌

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝膿腫

　　D 乙型肝炎

　　答案:A

　　最大可能的診斷是原發性肝癌。

　　68. 男性，20歲，農民，黑龍江省人，平時喜歡食豬肉，近1年來常因突發性體位改變劇烈頭痛、嘔吐，但未見局限性神經體征，該患者診斷應考慮

　　A 腦囊蟲病

　　B 椎動脈供血不足

　　C 美尼爾征

　　D 血管性頭痛

　　答案:A

　　如進食不熟的、內含豬囊尾蚴的豬肉，可能發生豬肉絳蟲病自身感染而患囊蟲病。

　　69. 男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是

　　A 皮膚過敏

　　B 重癥肌無力

　　C 皮肌炎

　　D 系統性紅斑狼瘡

　　答案:C

　　70. 男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白 130g/L，尿蛋白(+++)，紅細胞20～40個/HP，顆粒管型0～2個/HP，可能性最大的診斷是

　　A 隱匿性腎炎

　　B 急進性腎炎

　　C 慢性腎炎

　　D 急性腎炎

　　答案:D

　　此病例最可能的診斷是急性腎炎。

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