�、艈栴}21～24

　　足月兒，生后1天，母乳喂養，全身皮膚黃染明顯，測血清總膽紅素376μmol/L，母血型“O”，Rh陽性，父親血型為A型、Rh陽性。

　　21.　該患兒最可能的診斷是 ( B )

　　A.新生兒Rh溶血病　　　　　　　　B.新生兒ABO溶血病

　　C.母乳性黃疸　　　　　　　　　　　D.新生兒肝炎綜合征

　　E.新生兒生理性黃疸

　　22.　首先應作何檢查 ( A )

　　A.定血型及血型抗體檢查　　　　　　B.肝功能檢查

　　C.腦電圖檢查　　　　　　　　　　　D.血培養

　　E.電解質檢查

　　23.　下列那項治療最合適 ( B )

　　A.光療　　　　　　　　　　　　　　B.換血療法

　　C.口服苯巴比妥、尼可剎米　　　　　D.碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　E.輸白蛋白

　　24.　如患兒在治療過程中出現嗜睡、吸吮無力，擁抱反射減弱、肌張力降低等表現，應考慮存在 ( C )

　　A.低血糖　　　　　　　　B.低鈣血癥　　　　　　　C.膽紅素腦病

　　D.敗血癥　　　　　　　　E.維生素D缺乏

　　⑵問題 25～28

　　一足月新生兒，孕42周，出生時有窒息，羊水糞染，生后4小時因氣促、紫紺而入院，體檢發現：患兒全身青紫，反應差，呼吸急促62次/分，面色灰，兩肺聞及粗濕羅音，血氣結果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。

　　25.最可能的診斷是 ( B )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒胎糞吸入綜合癥

　　C.新生兒寒冷損傷綜合征 D.新生兒肺透明膜病

　　E.新生兒上呼吸道感染

　　26. 首選何種檢查確診 ( B )

　　A.血常規 B.胸部X線攝片

　　C.血氣分析 D.頭顱CT

　　E.腰穿腦脊液檢查

　　27. 應先進行何種治療 ( C )

　　A.頭罩吸氧 B.持續氣道正壓呼吸(CPAP)

　　C.氣管插管，機械通氣 D.肺表面活性物質治療

　　E.抗生素抗感染

　　28. 患兒治療過程中病情加重，出現抽搐、雙眼凝視，前囟隆起，顱縫增寬，最可能的診斷是 ( D )

　　A. 低血鈣 B. 低血糖

　　C. 化膿性腦膜炎 D. 缺氧缺血性腦病

　　E. 膽紅素腦病

　�、菃栴}29～33

　　某兒，10天，今洗澡時發現雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發熱，吸奶好。查體;體溫35.5C，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無紫紺，雙肺呼吸音清，無羅音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質軟，脾未捫及。檢查結果：WBC6×109/L ，N 0.52，L 0.48，ESR 15mm/h。血培養結果尚未回報。

　　29. 作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是：( B )

　　A.全身冰涼 B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣

　　C. 按壓雙小腿似有凹陷 D.動作少，不哭，吸吮困難

　　E. 脈搏微弱

　　30. 在病史方面，最易聯想到硬腫癥的原因為：( D )

　　A.早產 B.氣溫驟變

　　C.低出生體重兒 D.感染

　　E.窒息

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