⑷問題 59～62

　　男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天伴嘔吐于6月20日人院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，發(fā)熱38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺(—)，腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞0～4/HP。患兒為人工喂養(yǎng)，乳具較少消毒。

　　59.最可能的診斷是 ( D )

　　A.細(xì)菌性痢疾 B.急性胃腸炎

　　C.病毒性腸炎 D.致病性大腸埃希菌腸炎

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　60.開始24h的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為 ( E )

　　A.60-80ml/kg，1/3張液

　　B.80—100ml/kg，1/2張液

　　C.150—180mi/L8，2/3張液

　　D. 180-200ml/kg，1/3張液

　　E.120—150ml/kg，1/2張液

　　61. 若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低、腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷( C )

　　A、低鈉血癥 B、高鈉血癥

　　C、低鉀血癥 D、低鈣血癥

　　E、水中毒

　　62.若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處 ( C )

　　A.10%KCI靜脈輸人

　　B.每日口服氯化鉀30～40mmol/kg

　　C、靜脈輸入KCl，濃度一般不超過0.3%

　　D、補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天

　　E、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時(shí)間不超過4h

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　較難：⑶ ⑷

　　困難：⑸

　　⑴問題 63～66

　　1歲半小兒因發(fā)熱、咳嗽5天來診。體查：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明顯，兩肺散在性中、小濕羅音。血象：WBC 25×109/L，N 0.85，L 0.15。

　　63、該患兒的診斷考慮為 ( B )

　　A、肺炎雙球菌肺炎　　　　　　　　B、金黃色葡萄球菌肺炎

　　C、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　64、患兒入院后經(jīng)抗生素治療，病情一度好轉(zhuǎn)，近2天病情加重，今晨突起呼吸困難。體查：體溫39.5℃，脈搏160次/分，呼吸64次/分，面色蒼白，唇周紫紺，肝肋下1.5cm，脾未及。此時(shí)首先應(yīng)考慮 ( E )

　　A、支氣管肺炎惡化　　　　　　　　B、支氣管肺炎伴心衰

　　C、支氣管肺炎伴中毒性心肌炎　　　D、并發(fā)霉菌感染

　　E、出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥(膿胸、膿氣胸)

　　65、該患兒病后一直進(jìn)食較少，今起進(jìn)食即嘔，尿少。若要行靜脈補(bǔ)液，下列處理哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、第1天補(bǔ)液總量按60～80ml/kg給予

　　B、用生理維持液補(bǔ)充

　　C、液體的速度不宜過快，按每小時(shí)3～5ml/kg速度進(jìn)行

　　D、根據(jù)所測CO2CP的結(jié)果，用等滲的碳酸氫鈉溶液糾酸，使CO2CP恢復(fù)到正常范圍

　　E、必要時(shí)輸血漿或鮮血，提高機(jī)體抗病能力

　　66、該患兒經(jīng)用新型青霉素II、慶大霉素及胸腔穿刺排膿等治療后體溫仍不退，呼吸困難，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性積液。此時(shí)應(yīng)采取的措施是 ( D )

　　A、改用先鋒霉素V及丁胺卡那霉素靜點(diǎn)　　　　　　B、胸腔內(nèi)注射抗生素

　　C、反復(fù)胸腔排膿　　　　　　　　　　　　　　　　D、胸腔閉式引流

　　E、加用激素治療

　　⑵問題 67～70

　　患兒8個(gè)月。發(fā)熱，咳嗽4天住院。查體：精神萎靡，軀干可見充血性粟粒樣皮疹，白細(xì)胞：21×109/L(21000/mm3)，N 70%，核左移，胸片示兩肺有多個(gè)小圓形密度增高影。

　　67、診斷最可能為 ( A )

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　　　　　　　　D、粟粒性肺結(jié)核

　　E、肺炎鏈球菌肺炎

　　68、抗感染首選 ( C )

　　A、紅霉素　　　　　　　　　　　　　　　　　B、病毒唑

　　C、新青霉素II　　　　　　　　　　　　　　　D、雷米封

　　E、青霉素

　　69、3天后，患兒突然呼吸困難，煩躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明顯減低，左上肺叩鼓音，左下肺叩濁音，心音遙遠(yuǎn)，心率170次/分，肝肋下2cm，該患兒最可能出現(xiàn) ( B )

　　A、膿胸　　　　　　　　　　　　　B、膿氣胸

　　C、心力衰竭　　　　　　　　　　　D、肺大泡

　　E、滲出性胸膜炎

　　70、應(yīng)立即 ( B )

　　A、應(yīng)用快速洋地黃制劑　　　　　　　B、胸腔閉式引流

　　C、加用解痙藥　　　　　　　　　　　D、加大抗生素劑量

　　E、肌注速尿和地高辛

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