�、蓡栴} 80～83

　　4個月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。體檢：體溫37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下可聽到細濕羅音，肝肋下3.5cm。

　　80.該患兒最可能的診斷是 ( D )

　　A.肺炎鏈球菌肺炎　　　　　　　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　　　　D.毛細支氣管炎

　　E.哮喘性支氣管炎

　　81.可能的病原體是 ( A )

　　A.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.流感病毒　　　　　　　　　　D.埃可病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　82.x線胸片最可能出現的異常表現是 ( A )

　　A.不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎

　　B.常見肺浸潤，多發性肺膿腫，肺大皰

　　C.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

　　D.肺大葉或肺節段出現均勻一致密度增高陰影

　　E.兩肺紋理重

　　83.按可能的病原體選擇藥物( C )

　　A.青霉素+慶大霉素　　　　　　　B.紅霉素

　　C.三氮唑核苷　　　　　　　　　D、頭孢他啶

　　E、氨芐西林

　　⑴問題 84～88

　　8個月男孩，生后約2個月發現心臟有雜音，平時易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺。初步檢查結果:發育營養欠佳，胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進，心尖區可聽到短促舒張期雜音，照片示左心室肥大。

　　84.　欲判斷患兒屬于哪一類型的先心病，首先應采用的最簡便、最經濟的檢查是:( C )

　　A.心臟X線攝片　　　　　　　　　　　　　B.心電圖

　　C.多普勒彩色血流顯像　　　　　　　　　D.心導管檢查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　85.診斷考慮：( D )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　　　　D.動脈導管未閉

　　E.法樂四聯癥

　　入院后患兒不規則發熱持續10余天，體溫波動在38～39.5℃，食減、乏力體查:面色蒼白，瞼結膜可見瘀斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常規：Hb70g/L，WBC42×109/L，N　0.78，PCT87×109/L，尿常規:蛋白+，RBC2～5個/HP，wBC2～3個/HP

　　86.根據以上資料，患兒最可能合并:( E )

　　A.肺結核　　　　　　　　　　　　　　　　B.白血病

　　C.泌尿道感染　　　　　　　　　　　　　　D.霉菌感染

　　E.感染性心內膜炎

　　數年后患兒足趾紫紺，可見杵狀趾，但手指紫紺不明顯，亦無柞狀指

　　87.此時臨床檢查不會出現: ( D )

　　A.肺動脈第二音增強　　　　　　　B.左心底連續性雜音

　　C.聲音嘶啞　　　　　　　　　　　D.心電圖示右心室肥大

　　E.X線檢查示肺動脈段突出

　　88.診斷考慮：( D )

　　A.房間隔缺損　　　　　　　　　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄　　　　　　　　　D.動脈導管未閉

　　E.法樂四聯癥

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