(42-44題共用題干)

　　男，28歲，突發上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續性。查體：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)，腸鳴音消失。血常規：WBC18×10/L，N90%

　　42.此患者應考慮為

　　A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

　　D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉并腹膜炎

　　43.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

　　A.血生化檢查B.X線透視或攝片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

　　44.此患者最適當的處理為

　　A.胃腸減壓，使用抗生素B.補充血容量C.穿刺引流D.急診手術

　　E.觀察4～8小時，病情不見好轉再緊急手術

　　(45-47題共用題干)

　　男性，31歲，排便不適、下墜感1個月。偶有腹瀉和便血，無腹痛，有癌癥家族史。

　　45.若懷疑直腸癌，有效的檢查措施，首先選擇

　　A.大便隱血試驗B.直腸指檢C.直腸鏡D.鋇灌腸E.CEA

　　46.若診斷為直腸癌，首選的治療是

　　A.化療B.放療C.熱療D.手術E.中藥

　　47.選擇直腸癌手術方式的主要依據不包括

　　A.腫瘤部位B.腫瘤大小C.腫瘤活動度D.排便控制能力E.腫瘤病理類型

　　(48-50題共用題干)

　　男，38歲，上腹部持續飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重無明顯變化。出現黑糞3天，每日1次，大便成形有光澤。體檢：上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容。

　　48.最可能的診斷為

　　A.慢性胃竇胃炎B.慢性胃體胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

　　49.為進一步明確診斷，首選的檢查措施為

　　A.急診X線鋇餐檢查B.待大便變黃后作X線鋇餐檢查C.在有黑糞期間即作急診胃鏡檢查

　　D.待大便變黃后作胃鏡檢查E.擇期作X線氣-鋇雙重造影

　　50.慢性胃體胃炎應符合下列哪項

　　A.胃酸分泌障礙輕，血清抗壁細胞抗體(PCA)陰性B.胃酸分泌障礙重，PCA陰性

　　C.胃酸分泌障礙輕，PCA陽性D.胃酸分泌障礙重，PCA陽性E.胃酸分泌無障礙，PCA陰性

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