(79-82題共用題干)

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾腫大，超聲顯像見肝內纖維增生，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化、門靜脈高壓癥。

　　79.下列指標不能提示肝功能嚴重損害的是

　　A.清蛋白明顯降低B.轉氨酶明顯增高C.重度黃疸D.大量腹水E.膽固醇酯明顯增高

　　80.不適當的治療措施為

　　A.臥床休息B.短期忌鹽飲食C.給予清蛋白D.合并應用留鉀和排鈉利尿劑E.反復多次抽放腹水

　　81.入院后出現發熱(37.5～38.3℃)腹痛，腹水增多，腹水常規檢查：淡血色、白細胞1.0×10/L，中性0.86。最可能的診斷是肝硬化并發

　　A.自發性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔靜脈阻塞E.腸系膜靜脈阻塞

　　82.治療應加用下列哪類藥物

　　A.針對革蘭陽性球菌為主的抗生素B.針對革蘭陰性桿菌為主的抗生素C.抗結核化學治療藥物

　　D.抗腫瘤化學治療藥物E.以上都不對

　　(83-85題共用題干)

　　女，75歲，右大腿卵圓窩部反復出現圓形突起已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續疼痛伴嘔吐而求醫。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

　　83.此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.白細胞計數與分類B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部x線透視D.直腸鏡檢查

　　E.肛門直腸指檢

　　84.此病人直腸右側壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區，白細胞計數2×10/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部x線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎

　　85.對此患者的處置中，不適當的處置是

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療C.半臥位D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　(86-88題共用題干)

　　男，55歲，反復嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經積極非手術治療，仍反復出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。

　　86.為下一步診治需進行的最主要的檢查是

　　A.選擇性腹腔動脈造影B.血常規及出凝血時間和肝功能檢查C.凝血酶原時間和肝功能檢查

　　D.CT檢查E.MRI檢查

　　87.若為ChildA級，應采取的首要治療措施是

　　A.限期手術B.急診手術C.局部止血藥的應用D.硬化劑注射療法E.三腔管壓迫止血

　　88.該患者的手術方式可為

　　A.脾切除術B.腹腔靜脈轉流術C.分流手術D.斷流手術E.脾切除+賁門周圍血管離斷術

　　(89-90題共用題干)

　　男，28歲，解粘液膿血便6個月，伴里急后重。體檢：一般情況尚可，心肺無異常，左下腹有輕度壓痛。

　　89.應補充詢問下列哪項病史最有診斷意義

　　A.不潔飲食史B.飲牛奶史C.盜汗、午后潮熱史D.疫水接觸史E.家庭史

　　90.該患者下一步做哪項檢查最合適

　　A.血沉測定B.α2球蛋白測定C.糞便培養D.結腸鏡檢查E.腹腔鏡檢查

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