(70-72題共用題干)

　　女，38歲，已婚，農村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規：WBC16×10/L：，N0.88。尿常規無特殊異常

　　70.患者此次發病與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現為

　　A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發熱C.轉移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

　　D.血常規和尿常規檢查E.月經生育史

　　71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術后第4天出現下腹墜脹不適、大便次數增多、里急后重、排尿困難等現象。首先考慮可能的原因是為

　　A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

　　72.經直腸和陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當

　　A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經直腸膿腫切開引流術D.經腹腔膿腫切開引流術

　　E.經陰道后穹窿切開引流術

　　(73-75題共用題干)

　　男，42歲，3個月前右側腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹壓。而使腫塊不能還納，伴有劇痛、惡心嘔吐，嘔吐物為少許胃內容物，同時亦有腹脹、排氣排便停止。查體：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104次/分。心肺無異常，右陰囊部腫塊(物)6cm×5cm×4cm，緊滿發硬，觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發紅、觸痛。腹部輕度脹滿，可見腸形，腸鳴音亢進.可聞及氣過水聲。腹部立位X線片。亦可見階梯狀氣液面

　　73.此病最確切的診斷為

　　A.急性腸梗阻B.鞘膜積液繼發感染C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻D.嵌頓性腹股溝斜疝

　　E.腹股溝寒性膿腫

　　74.應采取最有效的措施

　　A.觀察保守治療B.抗炎對癥治療C.立即行疝修補術D.高位結扎疝囊+切除腸管

　　E.膿腫切開引流縫合術

　　75.其術后最危險的并發癥是

　　A.繼發出血B.陰囊血腫C.切口感染+腸瘺D.復發E.腹股溝綜合征

　　(76-78題共用題干)

　　男性，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術，術后患者出現嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓14/1OkPa(105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。

　　76.此時最可能的診斷是

　　A.休克B.應激性潰瘍C.胃穿孔D.肺栓塞E.循環衰竭

　　77.所采取的治療方案錯誤的是

　　A.禁食水、胃腸減壓B.輸液、支持治療C.降低胃酸保護胃黏膜D.輸血治療E.剖腹探查

　　78.(假設條件)如果經上述治療2天，病情無緩解，患者出現全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是

　　A.休克B.胃腸功能紊亂C.應激性潰瘍穿孔D.肺栓塞E.循環衰竭

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