(60-62題共用題干)

　　女，33歲，低熱、腹脹5個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，腹部稍隆，肝脾未觸及，臍周捫到3～4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度疼痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD(結(jié)核素的純蛋白衍化物)皮試陽(yáng)性。

　　60.本例疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項(xiàng)檢查

　　A.腹部B超B.X線鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　61.該患者疑診為結(jié)核性腹膜炎，哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性率最低

　　A.腹水腺苷脫氨酶測(cè)定B.腹水涂片找結(jié)核桿菌C.腹水濃縮找抗酸桿菌D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　E.腹水動(dòng)物接種

　　62.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外

　　A.疼痛多位于臍周和下腹B.早期腹痛不明顯，或可始終無(wú)腹痛

　　C.并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛D.腹部出現(xiàn)肌緊張與板狀強(qiáng)直E.腹部壓痛一般輕微

　　(63-65題共用題干)

　　男，30歲，間斷性上腹痛10余天，晨起突然嘔血400ml，并排柏油便4次，自覺(jué)：頭暈心悸。入院測(cè)血,E13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)，10年前因黃疸性肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。

　　63.該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門(mén)粘膜撕裂癥

　　E.胃癌出血

　　64.上例患者應(yīng)立即采取的有效治療措施是

　　A.急診內(nèi)鏡下止血B.輸新鮮血C.給予快速補(bǔ)液D.口服止血藥E.外科手術(shù)治療

　　65.上例患者為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查方法是

　　A.大便隱血試驗(yàn)B.肝膽脾B超檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.肝功能化驗(yàn)

　　(66-69題共用題干)

　　男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高

　　66.該患者最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.肝膿腫

　　67.為明確診斷，最好的檢查方法是

　　A.纖維光束胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐檢查D.B超E.CT

　　68.最好的治療方法是

　　A.禁食，輸液，胃腸減壓，全身使用抗生素B.行胃大部切除術(shù)C.中藥治療D.行闌尾切除術(shù)

　　E.肌注抗生素

　　69.該患者在住院期間，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，癥狀、體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療。保守觀察時(shí)間最好是

　　A.72小時(shí)B.48～50小時(shí)后C.36～48小時(shí)后D.24～26小時(shí)后E.6～8小時(shí)后

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