(59-63題共用題干)

　　男，50歲，有糖尿病史。發熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次/分，肺部無啰音。胸片示右下葉背，段有密度淡浸潤陰影，有透光區，血白細胞18×10/L，中性粒細胞90%。

　　59.診斷應首先考慮

　　A.肺炎球菌肺炎B.肺結核C.軍團菌肺炎D.肺炎桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

　　60.應立即作哪項檢查以指導用藥

　　A.血沉B.痰細菌學檢查C.血培養D.血電解質E.PPD試驗

　　61.用青霉素C800萬單位/日治療5天，體溫未退，復查胸片病灶范圍增大，內有空腔，周圍有氣囊。最可能的致病菌是

　　A.肺炎克雷白桿菌B.金黃色葡萄球菌C.結核桿菌D.厭氧菌E.表皮葡萄球菌

　　62.繼續治療應選用

　　A.大劑量青霉素B.利福平C.阿米卡星D.萬古霉素E.頭孢拉啶

　　63.次日患者突感胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診過清音。最可能出現哪種并發癥

　　A.心包炎B.肺不張C.膿氣胸D.肺栓塞E.感染性休克

　　(64-66題共用題干)

　　男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發現喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大，球結膜水腫，項軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次/分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

　　64.該患者昏睡最可能的原因是

　　A.腦出血B.腦血栓C.腦梗死D.肺性腦病E.代謝性堿中毒

　　65.為進一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是

　　A.心臟超聲波B.胸部X線C.血氣分析D.腦部CTE.心電圖

　　66.假設上述原因確定，首選的治療措施是

　　A.使用利尿劑B.使用祛痰藥物C.持續低濃度吸氧D.使用支氣管擴張劑E.氣管插管或氣管切開

　　(67-69題共用題干)

　　女，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗

　　67.你認為診斷應是

　　A.急性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管內膜結核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發感染

　　68.為明確診斷，可以進一步做下列哪項檢查

　　A.胸CTB.肺功能測定C.痰細菌培養+藥敏D.痰抗酸桿菌涂片E.纖維支氣管鏡檢查

　　69.目前治療的關鍵是

　　A.保持呼吸道通暢B.應用垂體后葉素C.高效廣譜抗生素D.盡快做胸CT明確出血部位

　　E.纖維支氣管鏡直視下止血

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