21. 單選急性腎小球腎炎起病常在前驅感染后

　　A. 1周內

　　B. 1～3周

　　C. 3～4周

　　D. 2～4周

　　E. 4～5周

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是前驅表現90%病例發病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皰瘡或猩紅熱等鏈球菌前驅感染史。起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區疼痛等非特異性癥狀。

　　22. 單選腎病綜合征激素短程療法時間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～2個月

　　E. 1～1.5年

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是腎病綜合征激素短程療法時間為——8～2周。短程療法國外常用。潑尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉后2周，改為1.5mg/kg隔日晨頓服，4~6周后驟然停藥，總療程8~2周。

　　23. 單選.7個月嬰兒，已患化腦2周，經大劑量青霉素加氯霉素靜點治療，但發熱持續不退，查體嗜睡，前囟膨，頸強直，布氏征(+)，應采取何種措施

　　A. 加大抗生素劑量

　　B. 改用其他抗生素

　　C. 硬膜下穿刺

　　D. 鞘內注射抗生素

　　E. 側腦室穿刺

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是該名患兒已經過正規治療，但發熱不退，應該是并發硬膜下積液，除穿刺放液外，需根據病原菌注入相應抗生素，必要時行外科處理;

　　24. 單選佝僂病枕禿是由于

　　A. 多汗，搖頭，擦枕

　　B. 哭鬧

　　C. 結核

　　D. 血鈣降低

　　E. 顱骨軟化

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是佝僂病活動早期多見于3個月發病，非特異性神經精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。

　　25. 單選男孩，6個月。患肺炎入院第二天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現了哪種并發癥

　　A. 肺不張

　　B. 肺大泡

　　C. 氣胸

　　D. 膿胸

　　E. 心力衰竭

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是6個月。患肺炎入院第二天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，均提示該名患兒合并了心力衰竭。

　　26. 單選早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標為

　　A. 末梢血中紅細胞減少

　　B. 末梢血中血紅蛋白減少

　　C. 紅細胞游離原卟啉增高

　　D. 血清鐵減少

　　E. 血清鐵蛋白減低

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　27. 單選營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發病機理的不同點在于

　　A. 鈣吸收代謝障礙

　　B. 磷吸收代謝障礙

　　C. 甲狀旁腺功能不足

　　D. 維生素D.缺乏

　　E. 神經系統興奮性增高

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是　維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復，一般血清總鈣量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)時，即可引起神經肌肉興奮性增高，出現癥狀。

　　28. 單選男孩，6個月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進一步確診，應選擇哪項檢查

　　A. 腰穿

　　B. 硬膜下穿刺

　　C. 眼底檢查

　　D. 頭CT

　　E. 攝顱骨X線片

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是確診后可經前囟作硬膜下穿刺放液，積液應作常規檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質定量<0.4g/L。并發硬膜下積液時，液體量增多，少數可呈膿性。

　　29. 單選中毒型細菌性痢疾的治療中不包括有

　　A. 抗生素治療

　　B. 防治腦水腫

　　C. 防治呼吸衰竭

　　D. 降溫

　　E. 加強心肌收縮力

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是毒痢的治療 根據分型治療上應首先降溫止驚，休克型要抗休克擴容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰。抗菌治療丁胺卡那;頭孢曲松鈉。毒痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當然抗休克時我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實際上對于抗休克治療也是有益的

　　30. 單選小兒肺活量為

　　A. 30～50ml/kg

　　B. 50～70ml/kg

　　C. 70～90ml/kg

　　D. 90～1ml/kg

　　E. 1～30ml/kg

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是肺活量是指一次盡力吸氣后,再盡力呼出的氣體總量,在一定意義上可反映呼吸機能的潛在能力,小兒肺活量約為50～70 ml/kg

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