31. 單選患兒，5歲。因發熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓3/8kPA(1/60mmHg)，尿檢蛋白(+++)，紅細胞5～7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L.該患兒在治療中出現腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現T波低平且有U波，應用以下何藥物最恰當

　　A. 靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B. 白蛋白靜脈滴注

　　C. 口服果味鉀

　　D. 3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E. 給予洋地黃制劑

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是療過程中出現腹脹無力，膝反射減弱，可能出現低鉀血癥，應及時補鉀，但是 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,

　　32. 單選急性闌尾炎常見的早期癥狀中，下列哪項不符合

　　A. 嘔吐

　　B. 腹痛

　　C. 發熱

　　D. 腹脹

　　E. 麥氏點反跳痛

　　答案: D

　　解析: 腹脹是急性闌尾炎的晚期癥狀，通常表明已有腹膜炎。

　　33. 單選小兒腹瀉發病率高的年齡組是

　　A. <3個月

　　B. 3～5個月

　　C. 6個月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。6個月～2歲嬰幼兒發病率高，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。

　　34. 單選患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除哪項外均符合該診斷

　　A. 呈選擇性蛋白尿

　　B. 尿24h定量>0.05～0.1g/kg

　　C. 血漿血蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高

　　D. 血清膽固醇明顯增高

　　E. 血沉明顯增快

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C,理由是單純性腎病 具備四大特征①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上，24小時尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒 <25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　35. 單選胎兒血液循環出生后的改變，下列哪項是不正確的

　　A. 肺小動脈肌層退化

　　B. 肺循環壓力增高

　　C. 卵圓孔未閉

　　D. 體循環壓力增高

　　E. 動脈導管閉塞

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是胎兒循環時肺循環壓力高，體循環壓力低，血液由胎胚通過臍靜脈、動脈導管、卵圓孔，進人胎兒體內。出生后斷臍帶，呼吸建立(啼哭)逐漸肺小動脈肌層退化，動脈導管關閉，卵圓孔關閉，肺循環壓力下降和體循環的壓力增高，建立肺循環和體循環，肺動脈平均壓20mmHg，體循環壓力達0～20mmHg。

　　36. 單選房間隔缺損患兒于胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產生的機理是

　　A. 血流通過缺損口

　　B. 主動脈瓣相對狹窄

　　C. 肺動脈瓣相對狹窄

　　D. 三尖瓣相對狹窄

　　E. 二尖瓣相對狹窄

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環量增加，轉為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴重的肺動脈高壓，而又出現右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產生是因為左向右分流使右心房舒張期容量增加，而導致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對性狹及肺動脈瓣相對狹窄所致。故本題選C。

　　37. 單選圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內普遍采用的定義是

　　A. 胎齡27周～出生時

　　B. 胎齡28周～生后7天

　　C. 胎齡30周～生后2周

　　D. 胎齡36周～生后4周

　　E. 胎齡38周～生后1個月

　　答案: B

　　解析: 圍生期就是在胎齡滿28至出生后7天，是胎兒經歷分娩、生命遭受最危險的時期。

　　38. 單選8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍涼，二氧化碳結合力為9mmol/L，血鈉28mmol/L，本例脫水程度及性質是

　　A. 輕度脫水，等滲性

　　B. 輕度脫水，低滲性

　　C. 中度脫水，等滲性

　　D. 中度脫水，低滲性

　　E. 重度脫水，低滲性

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-%(每個克體重50-0毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。

　　低滲血清鈉<30mmol/L;等滲血清鈉30——50mmol/L;高滲血清鈉>50mmol/L

　　39. 單選小兒生長發育的一般規律，不正確的是

　　A. 由下到上

　　B. 由近到遠

　　C. 由粗到細

　　D. 由低級到高級

　　E. 由簡單到復雜

　　答案: A

　　解析: 此題應選擇A，理由是：小兒生長發育一般規律是：由上到下，由近到遠，由低級到高級，由簡單到復雜。由粗到細是指小孩抓握東西。

　　40. 單選急性腎炎引起水腫的主要機制是

　　A. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥

　　B. 血壓增高引起急性心衰

　　C. 腎小球濾過率下降

　　D. 全身毛細血管通透性增加

　　E. 抗利尿激素分泌過多

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是腎炎性水腫：由于腎小球濾過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球濾過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細血管通透性增高可進一步加重水腫。

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