腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產生水腫。

　　41. 單選腎病綜合征激素中程療法時間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～2個月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內尿蛋白陰轉，則改為潑尼松2mg/kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達6個月者為中程療法，達9個月者為長程療法。

　　42. 單選腦缺氧發作常見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動脈導管未閉合并肺動脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯癥

　　E. 動脈導管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由腦缺氧發作常見于法洛四聯癥

　　43. 單選硬膜下積液

　　A. 1歲之內患兒患化腦易合并

　　B. 結核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發生率可高達85%～90%。

　　44. 單選女，5歲。自幼易感冒，生長發育尚可，心前區隆起，肺動脈瓣區有收縮期震顫，P2亢進。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音，血壓2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室為主)，肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬，考慮最可能的診斷為

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動脈導管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E. 主動脈瓣狹窄伴關閉不全

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是患者胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ一Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音。雜音部位在胸骨左緣上方，提示房缺或動脈導管未閉。雜音占據了整個收縮期和舒張期，進一步提示為動脈導管未閉(房缺時，胸骨左緣為收縮中期噴射性雜音)。故本題選C。

　　45. 單選病毒性腦膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細胞數升高，以中性粒細胞為主

　　B. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主

　　C. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以淋巴增高為主

　　D. 細胞數增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數正常

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是腦脊液無色透明、白細咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴細胞居多，蛋白質一般不超過l.Og/L，氯化物及糖量正常.

　　46. 單選2歲患兒，發熱1天出現皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結腫大，診斷最可能為

　　A. 麻疹

　　B. 風疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 猩紅熱

　　E. 蕁麻疹

　　答案: B

　　解析: 風疹常見于幼兒及學齡前兒童，前驅期短，發熱和上呼吸道癥狀輕，無麻疹粘膜斑，發熱一到兩天即出診，迅速遍布全身，主要見于面部和軀干部，常伴耳后，枕后，頸部淋巴結腫大

　　47. 單選小兒腹瀉第一天補液方法，下列哪項是錯誤的

　　A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

　　B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

　　C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

　　D. 脫水性質不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同時見尿補鉀4～6天

　　答案: B

　　解析: 本人覺得應該是B的，高滲性脫水，為何用2/3張的液體?要是想擴容的話，應該是用1溶液才對啊，再有，在脫水性質不明的時候，一般都是用1/2張的液體，到底是用1的還是用231的，要看是否有酸中毒。

　　48. 單選5歲女孩，已確診房間隔缺損，聽診，于胸骨左緣2、3肋間可及Ⅲ級收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動脈第二音亢進提示：

　　A. 產生右向左分流

　　B. 左向右分流量較大

　　C. 左向右分流量較小

　　D. 預兆將發生心力衰竭

　　E. 合并主動脈瓣關閉不全

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時發現胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環血量減少而影響生長發育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當劇哭、肺炎或心力衰竭時可出現暫時性青紫(暫時性的肺動脈高壓，出現暫時性的右向左分流所致)。體檢可見心前區隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，大多數病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。肺動脈瓣區第二音亢進并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對狹窄所致)。

　　49. 單選患兒，1個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發紺，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，雙足背輕度水腫。下述哪項處置是錯誤的

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黃化

　　C. 靜點抗生素

　　D. 靜注鈣劑

　　E. 應用利尿劑

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　50. 單選小兒時期患結核病最常見的類型為

　　A. 原發型肺結核

　　B. 結核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺結核

　　D. 結核性腦膜炎

　　E. 結核性腹膜炎

　　答案: A

　　解析: 原發型肺結核為初次感染即發病的肺結核，又稱初染結核，多見于兒童，偶見于邊遠山區，農村初次進入城市的成人;

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