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　　一、A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　女，45歲，右頸前腫塊已4年，近兩周腫塊明顯增大，并呼吸困難。檢查：頸前偏右有5cm×5cm腫塊，質中等硬，光滑，無觸痛，邊界清楚，有波動感，放射性核素掃描為冷結節

　　1.本例可診斷為

　　A.頸淋巴結結核

　　B.右側甲狀腺腺瘤囊性變囊內出血

　　C.右側甲狀腺高功能腺瘤

　　D.甲狀腺舌管囊腫

　　E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　2.本例的治療原則是

　　A.右側甲狀腺腺葉部分切除術

　　B.右側腺瘤局部切除

　　C.雙甲狀腺大部切除術

　　D.右側甲狀腺腺瘤連同腺葉切除術

　　E.右側甲狀腺腺瘤加頸部淋巴結清掃切除

　　3.如手術治療，其手術后最危急的并發癥是

　　A.喉上神經損傷

　　B.喉返神經損傷

　　C.創口感染

　　D.氣管受壓軟化塌陷

　　E.手足麻木

　　正確答案:1.B;2.D;3.D

　　(4-6題共用題干)

　　男，45歲，較肥胖，因面部反復癤腫2月就診，無明顯"三多一少"癥狀，空腹血糖7.6mmol/L，父母均為2型糖尿病患者。

　　4.此時首選具有診斷意義的檢查是

　　A.100g法葡萄糖耐量試驗+C肽釋放試驗

　　B.75g法葡萄糖耐量試驗+胰島素釋放試驗

　　C.尿糖測定

　　D.空腹血糖測定

　　E.糖血紅蛋白測定

　　5.若該患者臨床2型糖尿病已證實，其首選治療方案是

　　A.口服雙胍類降糖藥

　　B.體育鍛煉

　　C.減肥藥物

　　D.口服磺脲類降糖藥

　　E.胰島素

　　6.經磺脲類治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為

　　A.可停止藥物治療

　　B.繼續藥物治療，并隨訪血糖以調整劑量

　　C.繼續藥物治療，并根據糖血紅蛋白隨訪療效

　　D.加用二甲雙胍并調整原來藥物劑量

　　E.血脂仍高，加用降脂藥物

　　正確答案:4.B;5.A;6.A

　　(7-9題共用題干)

　　男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

　　7.導致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是

　　A.腦栓塞

　　B.運動神經元病

　　C.重癥肌無力

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　8.為明確診斷，應首先進行的檢查項目是

　　A.頭顱CT、血糖測定

　　B.肌電圖及血電解質測定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

　　D.血氣分析及血電解質測定

　　E.血電解質測定及甲狀腺功能測定

　　9.此患者的急診處理應

　　A.螺內酯治療

　　B.糾正電解質紊亂

　　C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

　　D.吡啶斯的明和皮質激素治療

　　E.脫水降顱壓治療

　　正確答案:7.E;8.E;9.B

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