31、新生兒敗血癥早期最主要的臨床特點是

　　A、發(fā)熱

　　B、血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C、皮膚有傷口

　　D、膿腫

　　E、缺乏特異癥狀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　敗血癥早期并無特異性的與其它疾病易于鑒別的相關(guān)癥狀或體征。

　　【該題針對“新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥”知識點進行考核】

　　32、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是

　　A、腦脊液外觀混濁或膿性

　　B、腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加

　　C、糖定量降低

　　D、腦脊液檢菌陽性

　　E、腦膜刺激征陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦脊液檢菌陽性可確診小兒化膿性腦膜炎。

　　【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　33、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)下列臨床特點。除外

　　A、胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機器樣雜音

　　B、心尖部可出現(xiàn)舒張中期雜音

　　C、脈壓差增大

　　D、心電圖可出現(xiàn)左心室肥大或左右心室肥大

　　E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢輕度青紫。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　E這種說法錯誤，應(yīng)該是下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

　　【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病-動脈導(dǎo)管未閉”知識點進行考核】

　　34、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒，最先表現(xiàn)出來的臨床特點是

　　A、身高低于正常

　　B、皮下脂肪減少

　　C、體重下降

　　D、體重不增

　　E、肌肉萎縮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。隨營養(yǎng)不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現(xiàn)全身癥狀及生化代謝改變。

　　【該題針對“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良”知識點進行考核】

　　35、單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據(jù)是

　　A、水腫程度

　　B、尿蛋白量

　　C、低蛋白血癥程度

　　D、血膽固醇水平

　　E、腎功能情況

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　其實腎病綜合征四大特征的嚴(yán)重程度(A、B、C)并不是兩種類型腎病的鑒別點。錯選A、B、C和D答案的原因是未理解水腫的嚴(yán)重程度、尿蛋白量的多少、血漿低蛋白的程度以及血漿膽固醇的水平均不能反映腎小球功能，也不能提示腎小球有無免疫或炎癥反應(yīng)。

　　【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征”知識點進行考核】

　　36、在小兒腹瀉的補液治療過程中，氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A、0.1%

　　B、0.3%

　　C、0.6%

　　D、0.9%

　　E、1.2%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般補鉀的輸注速度應(yīng)小于每小時0.3mmol/kg，濃度小于40mmol/L(0.3%)。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考核】

　　37、小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒

　　A、基礎(chǔ)代謝所需較高

　　B、生長發(fā)育所需較高

　　C、活動所需較高

　　D、食物特殊動力作用所需較高

　　E、排泄丟失較多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生長發(fā)育所需：此為小兒所特有，但嬰兒期僅占總能量的25%～30%�；�礎(chǔ)代謝所需：小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少�；�礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。故基礎(chǔ)代謝所需的影響更大。

　　【該題針對“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)”知識點進行考核】

　　38、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征性改變是

　　A、末梢型感覺障礙

　　B、四肢弛緩性癱瘓

　　C、腦神經(jīng)損害

　　D、神經(jīng)根性疼痛

　　E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病特點為病前1～4周的感染史，急性或亞急性起病，四肢對稱性下運動神經(jīng)元癱瘓，末梢型感覺障礙及腦神經(jīng)受累，CSF蛋白細(xì)胞分離，早期F波或H反射延遲等。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是一種為腦脊液蛋白含量增高，白細(xì)胞計數(shù)正�；蛏栽龈叩默F(xiàn)象，常見于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、急性脊髓灰質(zhì)炎等。

　　【該題針對“周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛”知識點進行考核】

　　39、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病1周必有的癥狀是

　　A、四肢弛緩性癱瘓

　　B、肌肉萎縮

　　C、尿小便潴留

　　D、四肢手套襪套型感覺減退

　　E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多數(shù)患者病前1~4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周達到高峰。病情危重者在1~2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓在數(shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱為Landry上升性麻痹，腱反射減低或消失，發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。

　　【該題針對“周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛”知識點進行考核】

　　40、以下哪項不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、甲狀腺激素

　　C、血漿交換

　　D、維生素B族

　　E、肢體功能鍛煉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺激素是用來治療甲減的，對于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的治療作用并無資料證實，故明顯為干擾答案。

　　【該題針對“周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛”知識點進行考核】

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