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　　1、女，64歲。絕經11年，以陰道反復流血及陰道排漿液性液增多1個月就診，查體：消瘦，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常，最可能的診斷是

　　A、子宮頸癌

　　B、老年性子宮內膜炎

　　C、子宮內膜息肉

　　D、老年性陰道炎

　　E、子宮內膜癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　子宮內膜癌對于絕經女性，其臨床表現以持續不規則反復出血為主要特征，絕經后陰道流血量一般不多，持續或間斷性，陰道排液增多，呈漿液樣或血水樣，早期全身無明顯異常，癥狀隱匿，故本題病史考慮子宮內膜癌可能性最大。

　　【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮內膜癌”知識點進行考核】

　　2、28歲已婚婦女，停經49天，腹痛2天，陰道不規則流血1天，今晨從陰道排出蛻膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛明顯。正確治療措施應選擇

　　A、立即行刮宮術

　　B、止痛治療

　　C、靜脈滴注縮宮素

　　D、行剖腹探查術

　　E、應用止血藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據該婦女表現：停經、腹痛和陰道流血，有蛻膜樣組織排出，考慮為不全流產。治療應及時行吸宮術或鉗刮術，故選A。

　　【該題針對“病理妊娠-流產”知識點進行考核】

　　3、初孕婦，妊娠37+1周，基礎血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg (21.3/13.3kpa)，蛋白(+++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分,此時如何處理最恰當

　　A、積極治療至妊娠38周時終止妊娠

　　B、積極治療24~48小時后終止妊娠

　　C、靜脈滴注催產素引產

　　D、積極治療，等待自然分娩

　　E、立即行剖宮產術

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有妊高征的癥狀近5天頭痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，屬于重度子癇前期，根據終止妊娠指征有：①經積極治療24~48小時無好轉;②子癇前期孕周<34周、胎盤功能減退、胎兒已成熟;③子癇前期患者孕周<34周、胎盤功能減退、胎兒尚未成熟的，可用地米促胎兒肺成熟后終止妊娠;④子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。本題提示尿雌激素/肌酐值為11，比值15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險值。可以估計胎盤功能，故本題胎盤功能暫時良好，胎兒情況良好，根據上述指征①條應積極治療24~48小時后終止妊娠。

　　【該題針對“妊娠合并癥-妊娠合并心臟病”知識點進行考核】

　　4、女，25歲，人工流產術后，不規則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮

　　A、子宮內膜炎

　　B、吸宮不全

　　C、功血

　　D、宮頸粘連

　　E、子宮復舊不全

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吸宮不全時術后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

　　【該題針對“計劃生育-人工流產”知識點進行考核】

　　5、女性，27歲，已婚，生育一子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片，正確的服藥方法是

　　A、月經來潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B、月經周期第5天開始，每晚1片，連服22天

　　C、當日中午服1片，以后每晚1片，至少連服10~14日

　　D、性交后即服1片，次日晨加服1片

　　E、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經周期的限制。于探親當日中午(或探親前1日)服1片，以后每晚1片，至少連服10~14日因其應用不受月經周期的限制，故適合于探親期間使用。

　　【該題針對“計劃生育-甾體激素藥物避孕”知識點進行考核】

　　6、女，33歲。停經2個月，陰道不規則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮

　　A、絨癌

　　B、雙胎妊娠

　　C、自然流產

　　D、葡萄胎

　　E、羊水過多

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。

　　【該題針對“妊娠滋養細胞疾病-葡萄胎”知識點進行考核】

　　7、女，53歲。G2P1，白帶增多伴有血絲4個月。宮頸活檢病理學診斷為CINⅢ。下一步處理應采取

　　A、宮頸激光治療

　　B、筋膜外子宮切除術

　　C、宮頸錐形切除術

　　D、全子宮切除術

　　E、根治性宮頸切除術

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　CIN Ⅲ指Ⅲ級不典型增生和原位癌，經宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求的CIN Ⅲ，可行全子宮全切術。

　　【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮頸癌”知識點進行考核】

　　8、初產婦，26歲。妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2.5小時后肛査：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為

　　A、潛伏期延長

　　B、活躍期延長

　　C、活躍期停滯

　　D、滯產

　　E、第二產程停滯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　2.5小時后肛查：宮口仍6cm，說明存在活躍期停滯。

　　【該題針對“異常分娩-產力異常”知識點進行考核】

　　9、初產婦，27歲。妊娠39周臨產，產程進展順利，枕左前位，S=0，胎心監護突然出現變異減速，胎心70次/分且持續50秒，本例胎心減慢最可

　　能的原因為

　　A、胎頭受壓

　　B、臍帶受壓

　　C、胎盤早剝

　　D、胎盤功能減退

　　E、慢性胎兒窘迫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該孕婦應為宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經引起。

　　【該題針對“孕期監護與孕期保健”知識點進行考核】

　　10、女，29歲，結婚5年未孕，經量減少2年，伴下腹墜脹，既往肺結核史，婦科檢查子宮后傾屈，活動受限，形狀不規則。雙附件區可觸及形狀不規則包塊，質硬，表面不平，下列哪項無助于診斷

　　A、腹部X線攝片

　　B、診斷性刮宮

　　C、宮腔分泌物結核菌素培養

　　D、子宮輸卵管碘油造影

　　E、基礎體溫測定

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　基礎體溫測定是用于判斷有無排卵的一項指標，對病進一步評估和病因診斷沒有幫助。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術”知識點進行考核】

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