41、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎。心臟聽診可能出現的特征性體征是

　　A、開瓣音

　　B、第一心音(S1)增強

　　C、鐘擺律

　　D、第二心音(S2)固定分裂

　　E、P2增強

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心肌嚴重病變時，第一心音失去原有性質且明顯減弱，第二心音也減弱，使得兩心音極為相似。當心率增快時，收縮期與舒張期時限幾乎相等，聽診類似鐘擺，故稱鐘擺律，見于大面積急性心肌梗死和重癥心肌炎，故選C。開瓣音見于二尖瓣狹窄且瓣膜尚柔軟時。S2固定分裂見于先天性房間隔缺損。 S1增強常見于二尖瓣狹窄。P2增強見于肺動脈高壓。

　　【該題針對“心肌疾病-心肌炎”知識點進行考核】

　　42、男，30歲。7天前右足底被鐵釘刺傷，未作清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹。其發病機制中錯誤的是

　　A、破傷風是一種毒血癥

　　B、毒素也可影響交感神經

　　C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

　　D、破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀

　　E、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　破傷風是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌(破傷風桿菌)侵入傷口，生長繁殖，產生外毒素(痙攣毒素)而引起的急性特異性感染。

　　【該題針對“感染-有芽胞厭氧菌感染”知識點進行考核】

　　43、女孩，13歲。一周前鼻周青春痘可見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現發熱，畏寒，體溫最高達38.9℃，寒戰，頭痛劇烈，神志不清，其最

　　可能的并發癥是

　　A、頜下淋巴結炎

　　B、眼眶內感染

　　C、海綿狀靜脈竇炎

　　D、面部蜂窩織炎

　　E、化膿性上頜竇炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　所謂"危險三角區"的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑破,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　【該題針對“感染-軟組織急性化膿性感染”知識點進行考核】

　　44、男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術后，體溫40℃，補液時每天應多補：

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3500ml

　　D、2000ml

　　E、3000ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　術后體溫每升高1℃每公斤體重應“多補”3～5ml，此患者70kg×(3～5)ml×3=(630～1050)ml，此題問的是“多補”，故選B相對合適。

　　【該題針對“營養-概述”知識點進行考核】

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