例題3

　　簡要病史：女性，32歲，面色蒼白1年，心悸1個月。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：缺鐵性貧血。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　面色蒼白是自己突然發現還是他人發現，有無乏力、頭暈、氣短及吞咽困難，能否從事日常工作。(2分)

　　有無月經過多、便血及黑便、尿血、鼻出血，有無納差、偏食、異食癖。(2分)

　　心悸是否與活動有關，是否伴有其他癥狀，如胸痛、呼吸困難等。(2分)

　　有無腹痛、大便習慣改變。(1分)

　　有無小便、睡眠、體重變化。(1分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療情況如何。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　有無藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關的其他病史：有無胃腸、肝病史，有無鉤蟲病史，月經、婚育史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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