三、多項選擇題

　　1、腺苷的特點是

　　A.為體內重要的活性物質

　　B.激活腺苷受體發揮作用

　　C.促進K+外流，降低自律性

　　D.可抑制谷氫酸的釋放

　　E.具有神經保護功能

　　【正確答案】：ABCDE

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

　　2、可以治療心律失常的藥物有

　　A.腺苷

　　B.維拉帕米

　　C.地爾硫( 艸卓)

　　D.普萘洛爾

　　E.利多卡因

　　【正確答案】：ABCDE

　　3、維拉帕米減慢心率與降低自律性是因為

　　A.抑制竇房結與房室交界區Ca2+內流

　　B.抑制Na+通道作用

　　C.抑制4期緩慢去極化

　　D.促進慢反應細胞Ca2+內流

　　E.抑制K+外流

　　【正確答案】：AC

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

　　4、普萘洛爾可用于

　　A.房性早搏

　　B.室性心動過速

　　C.心房纖顫

　　D.陣發性室上性心動過速

　　E.心室纖顫

　　【正確答案】：ACD

　　5、普羅帕酮的特點是

　　A.為具有局麻作用的Ⅰ C類藥物

　　B.首關消除明顯

　　C.明顯減慢傳導，延長ERP及APD

　　D.可阻斷β受體和L型鈣通道

　　E.不良反應發生率低

　　【正確答案】：ABCD

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

　　6、關于維拉帕米的敘述，指出下列正確的

　　A.對房室結折返引起的心律失常效果好

　　B.口服安全，可出現胃腸道的不良反應

　　C.適用于伴冠心病的高血壓

　　D.首過消除明顯

　　E.對房撲或房顫易引起心室率加快

　　【正確答案】：ABCD

　　7、室性心律失常宜選用的藥物是

　　A.利多卡因

　　B.美西律

　　C.苯妥英鈉

　　D.地爾硫

　　E.普魯卡因胺

　　【正確答案】：ABCE

　　8、抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾共有的電生理特性是

　　A.降低自律性

　　B.加快傳導速度

　　C.延長有效不應期

　　D.減慢傳導

　　E.以上均不對

　　【正確答案】：AD

　　【答案解析】：奎尼�。�

　　(1)降低自律性 奎尼丁抑制細胞膜的鈉通道，使4相緩慢除極化速度減慢，自律性降低;在治療劑量下對異位起搏點抑制作用比竇房結更明顯;故有利于消除異位節律。

　　(2)減慢傳導速度 奎尼丁抑制0相Na+內流，減慢心房肌、心室肌和浦肯野纖維0相除極化速度和幅度，因而傳導速度減慢。

　　利多卡因：(1)降低自律性 利多卡因能促進浦肯野纖維4相K+外流，降低Na+內流，使4相舒張除極化速度降低，因而降低心室異位節律點的自律性。此外，也可提高心室肌閾電位，提高它的致顫閾。

　　(3)改變病變區傳導速度 治療量利多卡因一般對傳導無明顯影響。心肌缺血，心肌細胞外液K+升高，利多卡因對之有減慢傳導作用，變單向阻滯為雙向阻滯，消除折返。在細胞外低K+濃度組織，利多卡因促進K+外流，使最大舒張電位負值增大，O期除極化速度及幅度增加，傳導速度加快，有利于消除單向阻滯終止折返。

　　普奈洛爾：(1)降低自律性 β受體興奮明顯增加4相除極化速度，使竇房結自律性增高。普萘洛爾可阻斷此作用，特別是當交感神經興奮時更明顯，當兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時，普萘洛爾也有明顯的抑制作用。

　　(3)減慢傳導速度 普萘洛爾阻斷心臟β受體，使慢反應細胞O相Ca2+內流減少，減1慢房室傳導。高濃度時直接抑制Na+內流，降低浦肯野纖維0相去極化速度，減慢傳導。

　　9、維拉帕米的抗心律失常作用包括

　　A.減低竇房結起搏細胞的自律性

　　B.選擇性阻滯心肌細胞膜慢鈣通道

　　C.減慢房室結的傳導速度

　　D.延長房室結的有效不應期

　　E.與β受體阻斷藥或奎尼丁合用，可減少心臟毒性

　　【正確答案】：ABCD

　　10、鈣通道阻滯藥的臨床應用包括

　　A.各型心絞痛

　　B.心律失常

　　C.高血壓

　　D.肥厚性心肌病

　　E.腦血管疾病

　　【正確答案】：ABCDE

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