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　　一、A1型題

　　1、引起肺褐色硬化的最常見疾病是：

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.主動脈瓣閉鎖不全

　　E.肺動脈栓塞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺褐色硬化：長期的左心衰竭和慢性肺淤血，會引起肺間質網狀纖維膠原化和纖維結締組織增生，使肺質地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。

　　A.二尖瓣狹窄：肺充盈增多，肺淤血

　　B.肺動脈瓣狹窄：肺充盈減少

　　C.三尖瓣狹窄：右室充盈減少，肺充盈減少

　　D.主動脈瓣閉鎖不全：指主動脈狹窄合并關閉不全，晚期可有，故不常見。

　　E.肺動脈栓塞：肺充盈減少

　　【該題針對“第二章 局部血液循環障礙單元測試”知識點進行考核】

　　2、心力衰竭細胞最常見于：

　　A.冠心病

　　B.肺心病

　　C.右心衰竭

　　D.慢性肺淤血

　　E.肺褐色硬化

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：心力衰竭細胞：左心衰竭肺淤血時，有些巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解，胞漿內形成含鐵血黃素，此時這種細胞稱為心力衰竭細胞。如急性肺淤血時，肺泡腔中可見肺泡巨噬細胞吞噬紅細胞形成的心衰細胞。但并不是所有肺淤血都能見心衰細胞，只有左心衰引起的肺淤血才能見到。

　　3、急性肺淤血時，肺泡腔內的主要成分是：

　　A.水腫液

　　B.纖維蛋白

　　C.炎細胞

　　D.紅細胞

　　E.心力衰竭細胞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性肺淤血時，肺泡腔內可以看到心力衰竭細胞，但不是主要成分。故不選E。

　　4、關于嚴重肺淤血的敘述，下列哪項是錯誤的：

　　A.肺泡腔內有水腫液

　　B.可見心力衰竭細胞

　　C.可發生漏出性出血

　　D.肺泡壁毛細血管擴張充血

　　E.肺泡腔內見有白細胞和纖維蛋白

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肺淤血

　　肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質地變硬。

　　光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細血管擴張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見心力衰竭細胞。心力衰竭細胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細胞。長期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。

　　5、下列心臟病很少引起肺淤血的是：

　　A.高血壓性心臟病

　　B.肺源性心臟病

　　C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　D.梅毒性心臟病

　　E.冠心病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔內壓力升高，阻礙肺靜脈回流造成肺淤血。題中ACDE都會引起左心功能不全，進而出現肺淤血。

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　　梅毒性心臟病為晚期梅毒的重要并發癥。梅毒性心臟病是指由梅毒螺旋體進入主動脈外層與中層，導致主動脈炎，產生主動脈瘤、冠狀動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和主動脈瓣關閉不全等病變，螺旋體亦可侵入心肌，引起心臟樹膠樣病變，并引起相應臨床癥狀。

　　梅毒性心臟病常累及主動脈瓣，導致主動脈瓣關閉不全，擴張為主的左心室增大、主動脈弓部輕～中度擴張、心臟呈“主動脈”型。肺靜脈高壓和間質性肺水腫為左心功能不全的表現。故亦引起肺淤血。本題不選D。

　　6、淤血器官的形態特征是：

　　A.色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能增強，溫度降低

　　B.色暗紅，體積縮小，切面干燥，功能增強，溫度降低

　　C.色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能減退，溫度降低

　　D.色鮮紅，體積增大，切面干燥，功能減退，溫度降低

　　E.色鮮紅，體積縮小，切面濕潤，功能增強，溫度降低

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：機體各組織都能進行分解代謝產熱，進行分解代謝需要氧氣。淤血時，組織器官血流減少，氧供降低，產熱減少，故溫度下降。

　　7、下列哪個器官的梗死灶常為地圖形：

　　A.肺臟

　　B.心臟

　　C.肝臟

　　D.脾臟

　　E.腸管

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據梗死灶內含血量多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種。梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布。多數器官的血管呈樹枝狀分布，如脾、腎、肺，故其梗死灶呈圓錐形，切面呈扇形狀或楔形，其尖端位于血管阻塞部位，底邊為該器官的表面;心冠狀動脈分支不規則，故梗死灶形狀不規則或呈地圖形;腸系膜血管呈扇形分布，故梗死灶呈節段狀。

　　8、容易發生出血性梗死的器官是：

　　A.心

　　B.脾

　　C.腎

　　D.腦

　　E.腸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：出血性梗死常見于肺、腸等具有雙重血液循環，組織結構疏松伴嚴重淤血的情況下，因梗死灶內有大量的出血，故稱為出血性梗死，又稱為紅色梗死，(redinfarct)。

　　出血性梗死發生的條件①嚴重淤血如肺淤血，是肺梗死形成的重要先決條件。因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞后建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支循環，引起肺出血性梗死;卵巢囊腫或腫瘤在卵巢蒂部扭轉，使靜脈回流受阻，動脈供血也受影響逐漸減少甚至停止，致卵巢囊腫或腫瘤梗死。②器官組織結構疏松，腸和肺的組織較疏松。

　　9、下列有關梗死敘述中，哪一項是不正確的：

　　A.雙重血循環的器官不易發生梗死

　　B.全身血液循環狀態對梗死發生無影響

　　C.動脈痙攣促進梗死發生

　　D.有效的側枝循環的建立可防止梗死發生

　　E.梗死多由動脈阻塞引起

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血栓形成是梗死的最常見原因。

　　任何引起血管管腔阻塞，導致局部組織缺血的原因均可引起梗死。

　　1.血栓形成：是梗死的最常見原因，如心冠狀動脈和腦動脈的粥樣硬化合并血栓形成，可分別引起心肌梗死和腦梗死，趾、指的血栓閉塞性脈管炎引起趾、指梗死(壞疽)等。

　　2.動脈栓塞：也是梗死的常見原因，在腎、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者遠比動脈血栓形成引起者多見。

　　3.血管受壓：閉塞動脈受腫瘤或其他機械性壓迫而致管腔閉塞時可引起局部組織梗死，腸套疊、腸扭轉和嵌頓性疝時腸系膜靜脈受壓，血液回流受阻，同時腸系膜動脈亦因受壓而致輸入血量不同程度地減少，局部組織血液循環停頓，亦可引起腸梗死。

　　4.動脈痙攣：發生動脈痙攣，亦可能引起心肌梗死。

　　10、易發生貧血性梗死的器官是：

　　A.心、腦、腸

　　B.腎、腸、腦

　　C.心、脾、腎

　　D.脾、心、肺

　　E.腎、心、肺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內范圍不等的局部細胞死亡，死亡細胞的質膜崩解、結構自溶并引發急性炎癥反應。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

　　貧血性梗死發生于動脈阻塞，常見于心、腎、脾等組織結構比較致密和側支血管細而少的器官。當梗死灶形成時，從鄰近側支血管進入壞死組織的出血很少，故稱貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態改變，隨動脈阻塞后時間的延續，才逐漸顯露出來。心肌梗死在血流中斷后6小時以上才能辨認。在以后的24小時內梗死區域才漸漸變的清晰，因壞死組織引起的炎癥反應，周圍有嗜中性粒細胞浸潤，形成白細胞浸潤帶。3~4天后，其邊緣出現充血、出血帶。梗死12~18小時后才出現鏡下凝固性壞死的改變，早期梗死灶內尚可見核固縮、碎裂和核溶解，細胞漿紅染等壞死的特征，組織結構輪廓保存，仍可辨認。后期，細胞崩解呈紅染的均質性結構，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

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