二、A2型題

　　1、有一老人被打后，入院檢查中出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈Ⅳ級狹窄心肌變軟其死亡原因最可能是下列哪一項：

　　A.心肌梗死

　　B.腦出血

　　C.動脈瘤破裂

　　D.肺動脈栓塞

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈Ⅳ級狹窄心肌變軟，提示存在心肌梗死。心肌梗死時，心肌缺血壞死，心室壁軟化，出現(xiàn)反常運動等病理改變。

　　2、有一年青婦女，在分娩過程中突然呼吸困難，口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內(nèi)有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一種：

　　A.血栓栓塞

　　B.氣體栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.羊水栓塞

　　E.瘤細(xì)胞栓塞

　　【正確答案】：D

　　3、44歲男患，車禍時發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是：

　　A.心肌梗死

　　B.氣體栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.腦出血

　　E.氣胸

　　【正確答案】：C

　　4、女性患者56歲，因車禍右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，5天后在手術(shù)過程中，病人突然呼吸困難，血壓下降，經(jīng)積極搶救無效，病人呼吸心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腘靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓，試分析死因是:

　　A.肺動脈血栓栓塞

　　B.急性心機梗死

　　C.麻醉意外

　　D.大葉性肺炎

　　E.敗血癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：A.肺動脈血栓栓塞：從其臨床表現(xiàn)看，A最接近。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于堵塞的肺段數(shù)。88.9﹪的肺栓塞患者有臨床癥狀，臨床表現(xiàn)基本包括以下幾種類型.①猝死：多由肺動脈主干突然堵塞引起。②急性肺源性心臟病：突發(fā)呼吸困難、紫紺、瀕死感、低血壓、休克、右心衰竭等，見于栓塞2個肺葉以上的患者。③肺梗死：突然氣短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液，常為外周肺血管堵塞所致。④"不能解釋"的呼吸困難：栓塞面積相對較小，是提示死腔增加的惟一癥狀，此型較為常見。⑤慢性反復(fù)性肺血栓栓塞：發(fā)病隱匿、緩慢，發(fā)現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為重癥肺動脈高壓和右心功能不全。

　　B.急性心機梗死，題中未描述心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，也未提及相應(yīng)病史。

　　C.麻醉意外，題中未提及麻醉藥物過敏、麻醉藥物中毒表現(xiàn)。

　　D.大葉性肺炎，不至于猝死。

　　E.敗血癥，應(yīng)該有嚴(yán)重感染表現(xiàn)。

　　【該題針對“第二章 局部血液循環(huán)障礙單元測試”知識點進(jìn)行考核】

　　5、有一病人患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全5年。如果對該病人作肺臟活檢，在光鏡下可能出現(xiàn)下列哪項病變:

　　A.肺泡壁毛細(xì)血管擴張充血

　　B.肺泡腔內(nèi)有紅細(xì)胞

　　C.肺泡腔內(nèi)有心力衰竭細(xì)胞

　　D.肺泡腔內(nèi)有蛋白性液體

　　E.以上各項病變都可出現(xiàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。

　　因瓣膜病變引起肺淤血，故可出現(xiàn)ABCD的表現(xiàn)。

　　6、一患者主訴心悸氣短，兩下肢浮腫入院，查體：頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，肝肋緣下3cm，輕度壓痛，AFP正常。患者的肝臟可能出現(xiàn)下列哪一種病變：

　　A.肝細(xì)胞癌

　　B.慢性肝淤血

　　C.肝脂肪變性

　　D.慢性肝炎

　　E.肝硬化

　　【正確答案】：B

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