11、下列關于小細胞未分化型肺癌說法錯誤的是

　　A、高度惡性，生長迅速

　　B、癌細胞很小，呈梭形或淋巴細胞樣

　　C、屬于低分化神經內分泌癌

　　D、發病率較低，發病年齡較輕，多見于女性

　　E、大多數為中心型肺癌，較早轉移，預后較差

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小細胞未分化癌發病率比鱗癌低，發病年齡較輕，多見于男性。

　　【該題針對“肺癌”知識點進行考核】

　　12、下列各項中不符合肺心病體征的是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、肝頸靜脈逆流征陽性

　　C、劍突下示心臟搏動

　　D、心臟濁音界向左下擴大

　　E、肺動脈瓣區第二心音亢進

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大

　　【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】

　　13、下列不屬于COPD發病機制的是：

　　A、炎癥機制

　　B、酸堿失衡機制

　　C、氧化應激機制

　　D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制

　　E、自主神經功能失調機制

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸堿失衡不是COPD發病機制

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】

　　14、中年以上男性持續或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺氣腫

　　D、肺癌

　　E、肺梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發。符合題干要求。

　　【該題針對“肺癌”知識點進行考核】

　　15、下列哪項不是大葉性肺炎實變期體征

　　A、胸膜摩擦音

　　B、肺部叩診濁音

　　C、氣管向健側移位

　　D、可聽到濕啰音

　　E、可聽到支氣管呼吸音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音，并可聽到支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實變，無肺不張，所以氣管不會向健側移位。

　　【該題針對“肺炎鏈球菌肺炎”知識點進行考核】

　　16、單側多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是

　　A、疼痛，呼吸運動減弱

　　B、胸壁軟化，反常呼吸

　　C、咳嗽，血痰

　　D、嚴重皮下氣腫

　　E、出血，休克

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。連枷胸的反常呼吸可使傷側肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時兩側胸腔壓力的不均衡造成縱膈撲動，影響肺通氣，導致體內缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時可發生呼吸和循環衰竭，連枷胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區域的肺間質或肺泡水腫導致氧彌散障礙，出現低氧血癥。

　　【該題針對“肋骨骨折”知識點進行考核】

　　17、當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可使用下列哪項藥物以緩解癥狀

　　A、毛花苷丙

　　B、腎上腺素

　　C、氨茶堿

　　D、嗎啡

　　E、呋塞米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱為心源性哮喘，但其發病機制與病變本質則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發性咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。腎上腺素禁用于器質性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺功能亢進患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴重減退者禁用。毛花苷丙是洋地黃類，心力衰竭是應用洋地黃的主要適應證。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米為高效利尿藥，主要用于肺水腫和其他水腫等。

　　【該題針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】

　　18、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首選的抗生素是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢唑啉

　　C、苯唑西林

　　D、萬古霉素

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對于MRSA，應選用萬古霉素，替考拉寧等，臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養的藥物敏感試驗。

　　【該題針對“金黃色葡萄球菌肺炎”知識點進行考核】

　　19、下列哪項為導致慢性肺心病最常見疾病

　　A、支氣管擴張

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、嚴重胸廓畸形

　　D、支氣管哮喘

　　E、肺血栓栓塞癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心臟病按原發病的不同部位，可分為3類：①支氣管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、結節病、間質性肺炎、過敏性肺泡炎等;②胸廓運動障礙性疾病較少見，嚴重的脊椎后凸、側凸、脊椎結核、類風濕關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎，均可引起胸廓活動受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導致肺功能受損。氣道引流不暢，肺部反復感染，并發肺氣腫或纖維化;③肺血管疾病。

　　【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】

　　20、肺結核病人在接受抗結核治療時，評判療效首先要看

　　A、痰菌陰轉

　　B、癥狀消失

　　C、X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D、血沉正常

　　E、血清結核抗體陰性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有效的治療能迅速殺死病灶中的大量的結核分枝桿菌，臨床上表現為痰菌迅速轉陰。

　　【該題針對“肺結核”知識點進行考核】

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