61、上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為

　　A、緊急內(nèi)鏡檢查明確診斷

　　B、吸氧

　　C、靜脈應(yīng)用抑酸藥物

　　D、靜脈應(yīng)用生長抑素

　　E、積極補充血容量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為積極補充血容量，防治休克，而后進行進一步治療。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　62、下列關(guān)于上消化道出血錯誤的是

　　A、出血量<600ml不引起血壓降低

　　B、活動性出血者，禁食

　　C、出血后血尿素氮升高

　　D、可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血

　　E、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血量<400ml時不引起血壓降低。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　63、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是

　　A、闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞與類癌發(fā)生有關(guān)

　　B、闌尾動脈是終末動脈

　　C、闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡

　　D、闌尾炎發(fā)作時臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛

　　E、成人切除闌尾將損害機體的免疫功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　闌尾的淋巴組織成年后逐漸減少，故切除成人的闌尾，無損于機體的免疫功能。

　　【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考核】

　　64、闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和以下哪個神經(jīng)傳入

　　A、內(nèi)臟大神經(jīng)

　　B、內(nèi)臟小神經(jīng)

　　C、第10胸神經(jīng)

　　D、第12胸神經(jīng)

　　E、坐骨神經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，因此闌尾炎早期時，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考核】

　　65、病變好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸的是

　　A、腸結(jié)核

　　B、腸梗阻

　　C、克羅恩病

　　D、結(jié)核性腹膜炎

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。

　　【該題針對“腸道疾病-潰瘍性結(jié)腸炎”知識點進行考核】

　　66、可作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查的影像學(xué)方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹部X片

　　C、增強CT掃描

　　D、MRI

　　E、腹部透視

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)指南，腹部B超應(yīng)作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查。

　　【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】

　　67、關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

　　A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正�；虻陀谡�常

　　B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　C、膽石癥不會有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。

　　【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】

　　68、關(guān)于急性胰腺炎下列說法錯誤的是

　　A、腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛

　　B、并發(fā)膿腫時出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀

　　C、血清淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天

　　D、淀粉酶的高低反映了病情輕重。

　　E、血清脂肪酶對發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　指南中明確說到淀粉酶的高低不反映病情輕重，重癥急性胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�常。

　　【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】

　　69、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是

　　A、膽管結(jié)石

　　B、膽道蛔蟲

　　C、膽管狹窄

　　D、飲酒

　　E、暴飲暴食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結(jié)石，其次是膽道蛔蟲和膽管狹窄.

　　【該題針對“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

　　70、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

　　A、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B、高位損傷，踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂

　　C、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)

　　D、足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變

　　E、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對恢復(fù)感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

　　【該題針對“周圍神經(jīng)損傷-下肢神經(jīng)損傷”知識點進行考核】

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