11.腎母細胞瘤典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.血尿 B.消瘦 C.發(fā)熱 D.腹部巨大腫塊 E.高血壓

　　答案：D

　　考點：腎母細胞瘤的臨床表現(xiàn)

　　解析：腹部腫塊在腎母細胞瘤中最常見，位于上腹季肋部一側，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動度。少數(shù)腫瘤巨大可超越中線，引起氣促、食欲不振、消瘦、煩躁不安等，故選D。而血尿、消瘦、發(fā)熱、高血壓均為非特異性泌尿系統(tǒng)疾病癥狀，并非腎母細胞瘤的主要表現(xiàn)，故排除A、B、C、E。

　　12.膀胱腫瘤最常見的組織類型是

　　A.腺癌 B.內翻性乳頭狀瘤 C.移行細胞癌 D.橫紋肌肉瘤 E.鱗癌

　　答案：C

　　考點：膀胱癌的病理類型

　　解析：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，其中上皮性腫瘤占95%以上，且絕大多數(shù)為移行細胞乳頭狀腫瘤，鱗癌和腺癌各占2%～3%。故膀胱癌組織類型是移行細胞癌，故選C。鱗癌和腺癌各占2%～3%，故排除A、E;其他兩項發(fā)病率更低，故排除B、D。

　　13.腎癌的主要治療方法是

　　A.放療 B.化療 C.根治性腎切除 D.腎部分切除術 E.單純性腎切除術

　　答案：C

　　考點：腎癌的治療

　　解析：根治性腎切除術是腎癌最主要的治療方法。腎癌對放療和化療不敏感。根治性腎切除術的切除范圍包括腎和腎周的組織(包括輸尿管)，同時取出腎靜脈和下腔靜脈內的癌栓。故選C。

　　14.診斷膀胱腫瘤最可靠的方法是

　　A.尿常規(guī)檢查 B.尿細胞學 C.膀胱造影 D.膀胱B超 E.膀胱鏡檢查+活檢

　　答案：E

　　考點：膀胱腫瘤的診斷

　　解析：膀胱鏡檢查+活檢是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法。膀胱鏡檢查可直接觀察到腫瘤所在的部位、大小、數(shù)目及形態(tài)、有蒂還是廣基，初步估計基底浸潤程度等，且應做腫瘤活檢送病理檢查，必要時應隨機活檢。故選E。

　　15.需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是

　　A.腎結核 B.腎癌 C.腎盂癌 D.腎母細胞瘤 E.萎縮腎

　　答案：C

　　考點：腎盂癌的治療

　　解析：腎盂癌標準的手術方法是切除病腎及全長輸尿管包括輸尿管開口部位的膀胱壁。故選C。

　　[A2型題]

　　16.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

　　A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血堿性磷酸酶 E.血前列腺特異抗原

　　答案：E

　　考點：前列腺癌的診斷

　　解析：患者為老年男性，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，首先考慮診斷前列腺癌，尚不能完全排除良性前列腺增生癥，為鑒別診斷可測定血前列腺特異抗原(IXSA)密度及游離PSA與總PSA的比值，確診有賴經(jīng)直腸針吸活檢。故選E。

　　17.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側輸尿管口噴血。應首先考慮

　　A.腎結核 B.腎癌 C.x線不顯影腎結石 D.腎盂癌 E.腎炎

　　答案：D

　　考點：腎盂癌的臨床表現(xiàn)

　　解析：腎盂癌發(fā)病年齡多數(shù)為40一70歲，男女比為2：1。早期即可出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿，1/3病人有腰部鈍痛。靜脈尿路造影(IVP)可發(fā)現(xiàn)。腎盂內充盈缺損。膀胱鏡檢見輸尿管口噴血或發(fā)現(xiàn)同時存在的膀胱腫瘤。腎結核血尿出現(xiàn)前膀胱刺激征會很明顯。腎結石不會表現(xiàn)腎盂內充盈缺損。腎癌IVP表現(xiàn)為腎盂、腎盞受擠壓變形。腎炎不會表現(xiàn)腎盂內有不規(guī)則充盈缺損。故選D。

　　18.3歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質硬，隨呼吸上下移動應首先考慮

　　A.腎結核 B.腎積水 C.脾腫大 D.腎母細胞瘤 E.胰腺囊腫

　　答案：D

　　考點：腎母細胞瘤的診斷

　　解析：患者小兒，左上腹有鵝蛋大包塊、質硬，隨呼吸上下移動，無其他明顯癥狀，首先考慮診斷腎母細胞瘤。腎母細胞瘤90%發(fā)生在7歲以前，腹部腫塊是最常見和最重要的癥狀。腎結核的全身癥狀明顯，無明顯包塊形成。腎積水形成的包塊質軟。脾腫大、胰腺囊腫都質軟，通常不會隨呼吸移動。故選D。

　　19.老年患者.排尿困難3個月。體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬，為了排除前列腺癌，最有價值的檢查方法是

　　A.前列腺特異性抗原(PSA) B.B超 C.CT D.MRI E.前列腺穿刺活檢

　　答案：E

　　考點：前列腺癌的檢查

　　解析：前列腺癌多發(fā)生于50歲以上男性，對于前列腺癌的檢查，前列腺特異性抗原(PSA)有一定組織特異性，前列腺癌常伴有血清PSA升高，但不是確診手段，故排除A;B超、CT、MRI均為影像學檢查，可反應形態(tài)學變化。并不能判斷其良、惡性，故排除B、C、D;前列腺穿刺活檢可通過病理學診斷確定其良、惡性，故選E。

　　20.患兒，4歲。發(fā)現(xiàn)左上腹包塊如拳頭大小，質硬，可活動，無壓痛，小便正常，應首先考慮

　　A.左腎積水 B.左腎母細胞瘤 C.脾腫大 D.胰腺囊腫 E.左腎結核

　　答案：B

　　考點：腎母細胞瘤的診斷

　　解析：腎母細胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，90%在7歲以前發(fā)病;小兒發(fā)現(xiàn)上腹部較光滑(可活動)腫塊時，即應想到腎母細胞瘤的可能。

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