21.血尿病人，膀胱鏡見膀胱右側(cè)壁有一2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右輸尿管口3cm，活檢診斷移行細(xì)胞癌T1期，首選的治療方法是

　　A.膀胱灌注化療 B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) C.膀胱部分切除術(shù) D.膀胱全切除 E.放療

　　答案：B

　　考點(diǎn)：膀胱癌的治療

　　解析：膀胱癌的治療以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤的臨床分期和病人的全身狀況，選擇合適的手術(shù)方式。原則上Ta、T1期以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)為主要的治療方法。故選B。

　　22.男性，30歲，血尿3天，膀胱鏡檢見膀胱頸多發(fā)腫瘤，臨床為T3期。一般情況良好。應(yīng)如何治療

　　A.腫瘤切除術(shù) B.膀胱部分切除術(shù) C.膀胱全切術(shù) D.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞 E.化療+放療

　　答案：C

　　考點(diǎn)：膀胱腫瘤的治療

　　解析：T3期一般行膀胱全切術(shù)，在分化良好、單個(gè)局限的腫瘤可經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱部分切除，但該患者是多發(fā)腫瘤，因此行膀胱全切術(shù)。故選C。

　　23.男，4歲。近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部有一腫物，增長(zhǎng)迅速，行經(jīng)腹腎切除術(shù)，病理為腎母細(xì)胞瘤。術(shù)后首選的輔助治療方法是

　　A.化學(xué)治療 B.放射治療 C.生物治療 D.基因治療 E.中醫(yī)藥治療

　　答案：A

　　考點(diǎn)：腎母細(xì)胞瘤的治療

　　解析：腎母細(xì)胞瘤是應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實(shí)體腫瘤。早期型腎切除術(shù)，術(shù)前靜脈注射長(zhǎng)春新堿等化療，可替代術(shù)前照射。故選A。

　　24.患兒，男，4歲。左上腹包塊進(jìn)行性增大2月余，質(zhì)地稍硬，無肉眼血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.腎積水 B.腎結(jié)核 C.腎母細(xì)胞瘤 D.腎透明細(xì)胞癌 E.多囊腎

　　答案：C

　　考點(diǎn)：腎母細(xì)胞瘤的診斷

　　解析：腎母細(xì)胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，90%在7歲以前發(fā)病;小兒發(fā)現(xiàn)上腹部較光滑腫塊時(shí)，即應(yīng)想到腎母細(xì)胞瘤的可能。故選C。

　　25.男，68歲。直腸指診前列腺有一硬結(jié)，血清PSA l0.5ng/ml。為明確診斷應(yīng)采取的檢查方法是

　　A.MRI B.CT C.經(jīng)直腸B型超聲 D.前列腺穿刺活組織檢查 E.放射性核素掃描

　　答案：D

　　考點(diǎn)：前列腺癌的診斷

　　解析：血清PSA測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法，而確診需要依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢。故選D。

　　[A3/A4型題]

　　(26—27題共用題干)

　　男性，52歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿伴條狀血塊2個(gè)月膀胱鏡檢見右輸尿管口噴血，尿細(xì)胞學(xué)可見癌細(xì)胞。

　　26.靜脈尿路造影最有診斷價(jià)值的x線表現(xiàn)是

　　A.右腎不顯影 B.右腎積水 C.右腎萎縮 D.右腎盂充盈缺損 E.右腎盞破壞

　　答案：D

　　考點(diǎn)：尿路上皮性腫瘤的診斷

　　解析：腎盂腫瘤患者做靜脈尿路造影時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，有助于腎盂腫瘤的診斷。故選D。

　　27.明確診斷后，首選的治療方法是

　　A.右腎切除術(shù) B.右腎、全長(zhǎng)輸尿管全切除 C.化療 D.放療 E.免疫治療

　　答案：B

　　考點(diǎn)：腎盂腫瘤的治療

　　解析：腎盂腫瘤標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法是切除病腎及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。故選B。

　　[B型題]

　　(28—29題共用備選答案)

　　A.膀胱內(nèi)灌注化療 B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) C.膀胱部分切除術(shù)

　　D.膀胱全切術(shù) E.全身化療

　　28.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁新生物，大小約2cm×2.5cm。病理報(bào)告膀胱移行細(xì)胞癌，細(xì)胞分化三級(jí)。臨床分期T3，應(yīng)選擇的治療方法是

　　答案：D

　　29.單發(fā)膀胱移行細(xì)胞癌，治療方法應(yīng)選擇

　　答案：B

　　考點(diǎn)：膀胱腫瘤的治療

　　解析：T3期一般行膀胱全切術(shù)，在分化良好、單個(gè)局限的腫瘤可經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱部分切除。Ta、Tl期以經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)為主要的治療方法。本題臨床分期T3時(shí)應(yīng)選擇膀胱全切術(shù)，單發(fā)膀胱移行細(xì)胞癌應(yīng)選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。故28題選D，29題選B

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