>>> 2017年臨床執業醫師第二次綜合筆試復習題匯總

　　孕期監護與孕期保健

　　[A1型題]

　　1.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是

　　A.催產素激惹試驗 B.胎動計數 C.尿雌三醇測定 D.胎兒電子監護 E.羊膜鏡檢查

　　答案：B

　　考點：胎兒監護

　　解析：在胎兒宮內情況的監護中，胎動計數可以自測，是最簡便而較準確的方法：若胎動計數≥30次/12h，為正常;<10次/12h，提示胎兒缺氧。胎兒電子監護、縮宮素激惹試驗、尿雌三醇測定、羊膜鏡檢查亦可確定胎兒安危，但操作較復雜。故選B。

　　2.我國現階段采用的圍生期規定為

　　A.從胚胎形成至產后1周 B.從妊娠滿20周至產后4周 C.從妊娠滿24周至產后l周

　　D.從妊娠滿28周至產后1周 E.從妊娠滿28周至產后4周

　　答案：D

　　考點：圍生期

　　解析：圍生期是指產前、產時和產后的一個特定時期，包括胎兒期一部分和新生兒期的一部分，國內定義為：胎齡滿28周至出生后7天，在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒。圍生兒很容易受到胎內、分娩過程中及出生后各種因素的影響而患病甚至死亡，所以圍生兒死亡率是衡量一個國家和地區婦幼衛生工作質量的重要指標。故選D。

　　3.月經周期規則，末次月經2002年1月28日，預產期應是

　　A.2002年11月1日 B.2002年11月2日 C.2002年11月3日

　　D.2002年11月4日 E.2002年11月5日

　　答案：D

　　考點：預產期

　　解析：預產期計算方法為從末次月經開始，年加1(或不加)，月減3(或加9)，日期加7。該患者末次月經2002年1月28日，所以預產期應該是2002年11月4日，故選D。

　　4.圍生期(圍產期)國內采用的定義是指

　　A.胎齡滿27周至出生后7足天 B.胎齡滿27周至出生后15足天

　　C.胎齡滿28周至出生后7足天 D.胎齡滿28周至出生后15足天

　　E.胎齡滿29周至出生后15足天

　　答案：C

　　考點：圍生期范疇

　　解析：圍生期：胎齡滿28周至出生后7足天。故選C。

　　[A2型題]

　　5.女，28歲。妊娠9周。陣發性下腹痛2日，陰道少量流血1日就診。為確定是否能夠繼續妊娠，此時應進行的輔助檢查是

　　A.尿妊娠試驗 B.B超檢查 C.檢測血清雌三醇值

　　D.檢測血清雌二醇值 E.檢測血清假胎蛋白值

　　答案：B

　　考點：胎兒宮內監護

　　解析：根據臨床表現，我們初步懷疑該孕婦為先兆流產或者是宮外孕，為明確診斷以確定能否繼續妊娠，故我們應給予進行B超檢查。該孕婦已經確定為妊娠9周，再次行尿妊娠試驗對診斷意義不大，故排除A;血清雌三醇值的檢測一般用于胎盤功能的檢查，故排除C;血清雌二醇值的檢測一般用于對卵巢功能不全或卵巢激素不足的檢查，故排除D;妊娠3～4個月，AFP升高，7～8個月到達高峰，AFP檢查對該患者明確診斷意義不大，故排除E。故選B。

　　6.初孕婦，26歲。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32Cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行縮宮素激惹試驗，宮縮時重復出現晚期減速。本例應考慮的病因是

　　A.胎兒軀干局部受壓 B.胎兒畸形 C.宮縮時臍帶受壓 D.宮縮時胎頭受壓 E.胎兒缺氧

　　答案：E

　　考點：胎兒宮內監護

　　解析：胎心監護宮縮時重復出現晚期減速表示胎盤功能減退，即縮宮素激惹試驗(+)，提示宮內胎兒缺氧，故選E。

　　[B型題]

　　(7～9題共用備選答案)

　　A.早期減速 B.晚期減速 C.變異減速 D.基線胎心率有變異 E.周期性胎心率加速

　　7.疑有臍帶受壓或臍帶繞頸，胎兒電子監護時可能出現

　　答案：C

　　考點：胎兒電子監護

　　解析：胎心監護是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內狀況的主要檢測手段。變異減速是指胎心率變異形態不規則，減速與宮縮無恒定關系，持續時間長短不一，下降幅度>70次/分，恢復迅速，一般認為系宮縮時臍帶受壓所致。故選C。

　　8.過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監護時可能出現

　　答案：B

　　考點：胎兒電子監護

　　解析：晚期減速表現為胎心率減速，多在宮縮高峰后開始出現，下降緩慢，下降幅度<50次/分，持續時間長，恢復緩慢。一般認為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。過期妊娠、羊水過少可能由于胎盤功能不良、胎兒缺氧引起。故選B。

　　9.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產程末，胎兒電子監護時可能出現

　　答案：A

　　考點：胎兒電子監護

　　解析：早期減速時，胎心率減速幾乎與宮縮同時開始，胎心率的最低點在宮縮的高峰，下降幅度<50次/分，持續時間短，恢復快。一般認為第一產程后期，宮縮時胎頭受壓引起。該胎兒枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產程末，胎頭可能受壓。故選A。

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