A2型題

　　1.男性，50歲，5天前突起寒戰高熱，胸痛，咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰;有糖尿病史20年。查體：發紺，氣急，白細胞18×10^9/L，D 88%，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診晰很可能為(B)

　　A.干酪性肺炎

　　B 克雷白桿菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　2.男性，48歲。7天前醉酒后出現寒戰、高熱，咳少許黏痰，3天前咳出大量膿臭痰。查體右下肺叩濁，可聞及中小水泡音。胸片示右肺下葉大片濃密陰影內見小空腔并有液平。抗生素療程應為(E)

　　A.癥狀消失后3～5天

　　B.體溫恢復正常后繼續使用1周

　　C.退熱后3天由靜脈用藥改為口服繼續數日

　　D約1個月至膿痰消失

　　E.約8—12周，至X線胸片空洞消失，或僅有少量的殘留纖維化

　　3.男，30歲，有機磷農藥中毒后，持續高熱，10天后咯大量膿血痰，有臭味;血常規：WBC 18×10^9/L，n82%;經青霉素400萬U靜脈點滴q6h+甲硝唑250ml靜脈點滴bid治療5天，體溫下降，癥狀明顯改善。近1天來痰量陡然減少，體溫再次升高。出現這種情況的最可能的原因是(C)

　　A.細菌產生耐藥

　　R可能出現并發癥

　　C.支氣管阻塞痰液引流不暢

　　D.營養支持不力

　　E.出現了菌群失調

　　4.老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咯出鐵銹痰，檢查：BP 64/40mmHg，脈搏120次/分，發紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕性噦音，WBC 7.8×10^9/L，中性95%，首先應采取的緊急措施懸(B)

　　A.給予強心藥物

　　B.補充血容量

　　C.給予升壓藥物

　　D.使用呼吸興奮劑

　　E.痰細菌培養十藥敏

　　5.男性，35歲，高熱、寒戰3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球,治療應首選(C)

　　A.頭孢唑啉

　　B.阿米卡星

　　C.青霉素

　　D.氟哌酸

　　E.萬古霉素

　　6.患者，25歲，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發熱，雙肺呼吸音稍粗，未聞I羅音，白細胞9.6×10^9/L，中性86%，胸片示：左下肺部斑片狀浸潤陰影，血清冷凝集試驗：1：64陽性，應選擇的治療藥物是(E)

　　A.抗結核藥

　　B.青霉素

　　C 頭孢菌素

　　D.氨基甙類抗生素

　　E.紅霉素

　　7.男性，30歲，高熱4天，咳鐵銹色痰;查體左肺上部叩實，語顫增強，可聞及管狀呼吸音。該患者胸片最可能表現為(D)

　　A.左上肺肺不張

　　B.左上肺局限性氣胸

　　C.左上肺淡片狀模糊影，可見葉間包裹性積液

　　D.左上肺大片均勻致密影，可見支氣管充氣征

　　E.左上肺圓形空洞，內有液平

　　8.患者，女，35歲，發熱、咳膿痰1月，診為急性原發性肺膿腫，根據細菌學結果應用青霉素和甲硝唑治療4周，目前痰量明顯減少，體溫正常，WBC 5.9×109/L，N 70%，下一步治療虛采取(C)

　　A.停止使用抗生素

　　B.換用頭孢三代繼續治療

　　C.繼續原方案治療

　　D.換用喹諾酮類抗菌藥物治療

　　E.霧化吸人抗生素

　　9.女性，64歲，2月前受涼后出現咳嗽，咳膿性痰，曾一度發熱。當地醫院經相應檢查，診斷為右肺中葉肺炎，給予規律聯合抗菌藥物治療4周，但效果不好，胸部X線檢查顯示病變僅略有吸收。下一步首選的檢查是(C)

　　A.肺部高分辨率CT

　　B.血常規十血沉

　　C.支氣管鏡檢查

　　D.痰細胞學檢查

　　E.結核菌素試驗

　　10.男性，32歲，1天前淋雨后感咽痛，繼之高熱，T39—40℃、寒戰、全身肌肉酸痛，咳嗽，少許血痰。查體：急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動，口角及鼻周有單純皰疹;胸部檢查未發現異常體征。

　　血常規WBC 18.5×10^9/L，D90%;胸部X光拍片示右肺大片炎癥浸潤實變影，其中可見支氣管充氣征，診斷為大葉性肺炎。首選的抗菌藥物治療方案是(C)

　　A.萬古霉素1.0靜脈點滴q12h，療程7天

　　B.萬古霉素0.5靜脈點滴q8h，療程7天

　　C.青霉素160萬U靜脈點滴q8h，療程14天

　　D.青霉素480萬U靜脈點滴qd，療程14天

　　E.頭孢噻肟鈉4.O靜脈點滴qd，療程14天

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