A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　男，52歲，近2個月來大便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細，常有黏液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，且呈進行性加重。

　　1.首先應進行的檢查是(A)

　　A.直腸指診

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙狀結)腸鏡檢

　　E.B超檢查

　　2.若經病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約11cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術方式應選擇(D)

　　A.Miles手術

　　B.乙狀結腸造口術

　　C.HartmeDD手術

　　D.DixoD手術

　　E.局部切除

　　3.術后可不追加化療的條件是(A)

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC1期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　(4～6題共用題干)

　　男性，54歲，近一個月來排便次數增加，有里急后重感，偶有便血。

　　4.此時首選的檢查方式為(C)

　　A.直腸乙狀結腸鏡檢查

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.直腸指診

　　D.肛門鏡檢查

　　E.大便常規檢查

　　5.經檢查發現距肛門8cm有一質硬菜花

　　狀腫塊，應首先考慮的診斷是(E)

　　A.直腸息肉

　　B.痔

　　C.肛裂

　　D.肛瘺

　　E.直腸癌

　　6.如想進一步明確診斷應選擇(A)

　　A.經肛門取病理檢查

　　B.手術切除病檢

　　C.大便常規

　　D.便腫瘤細胞檢查

　　E.X線鋇劑灌腸檢查

　　(7～8題共用題干)

　　男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒線上黏膜呈較大的串球形隆起。

　　7.應診斷為(B)

　　A.外痔

　　B.內痔

　　C.混合痔

　　D.直腸癌

　　E.直腸息肉

　　8.應選擇最佳治療方法是(A)

　　A.注射療法

　　B.冷凍療法

　　C.膠圈套扎療法

　　D.手術切除

　　E.坐浴

　　(9-- 11題共用題千)

　　女性，35歲，反復大便出血3年，色鮮紅，無明顯疼痛，既往大便常干結。直腸指檢未觸及腫塊，肛門鏡檢查見齒狀線上2處黏膜隆起。

　　9.最可能的診斷是(A)

　　A.內痔

　　B.外痔

　　C.直腸息肉

　　D.肛乳頭肥大

　　E.直腸癌

　　10.該患者屬(A)

　　A.第一期

　　B.第二期

　　C.第三期

　　D.第四期

　　E.第五期

　　11.該患者應選用(C)

　　A.口服化痔丸

　　B.紅外線凝固療法

　　C.注射療法

　　D.膠圈套扎療法

　　E.手術療法

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