26、

　　【正確答案】 C

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 以呼吸道感染最常見，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、粘膜感染等。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　29、

　　【正確答案】 A

　　30、

　　【正確答案】 A

　　31、

　　【正確答案】 A

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PNH：由于RBC膜之獲得性缺陷，對激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血，臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣鳎砂橛腥?xì)胞減少或反復(fù)血栓形成

　　PNH共分三型：PNH不發(fā)作型(再障型)、PNH發(fā)作型(溶血型)、再障加溶血型(AA-PNH綜合征)

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 再障可根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象不同綜合分型，分為急性和慢性兩型。

　　(一)急性再生障礙性貧血起病急，進(jìn)展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進(jìn)行性進(jìn)展。幾乎均有出血傾向，60%以上有內(nèi)臟出血，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內(nèi)出血。皮膚、粘膜出血 免疫因素類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　廣泛而嚴(yán)重，且不易控制。病程中幾乎均有發(fā)熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍，從而導(dǎo)致敗血癥。肺炎也很常見。感染和出血互為因果，使病情日益惡化，急性再障最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療(ALG)。

　　(二)慢性再生障礙性貧血，起病緩慢，以出血為首起和主要表現(xiàn);出血多限于皮膚粘膜，且不嚴(yán)重;可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制。若治療得當(dāng)，堅(jiān)持不懈，不少患者可獲得長期緩解以至痊愈，但也有部分病人遷延多年不愈，甚至病程長達(dá)數(shù)十年，少數(shù)到后期出現(xiàn)急性再障的臨床表現(xiàn)，稱為慢性再障急變型。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 再障呈正細(xì)胞正色素性貧血，多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　36、

　　【正確答案】 C

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個月，待鐵蛋白正常后停藥。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　40、

　　【正確答案】 C

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 再障屬于正細(xì)胞正色素性貧血

　　42、

　　【正確答案】 C

　　43、

　　【正確答案】 A

　　44、

　　【正確答案】 C

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本患者已經(jīng)明確為缺鐵性貧血，應(yīng)該補(bǔ)充鐵劑，同時胃切除后引起缺鐵性貧血說明患者失血量大，應(yīng)該同時補(bǔ)充血容量，因此可以選擇右旋糖酐鐵注射來達(dá)到這兩個目的。所以正確答案是D。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HS(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥)主要的治療方法是脾切除。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　48、

　　【正確答案】 D

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病通過性聯(lián)不全顯性遺傳，G-6-PD基因在X染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7∶1，在生吃蠶豆后數(shù)小時至數(shù)日(1～3天)內(nèi)突然發(fā)熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，一般發(fā)作2～6天后能自行恢復(fù)，但重者若不及時搶救，會因循環(huán)衰竭危及生命。可通過病史和高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(還原率大于75%)，特別是熒光點(diǎn)試驗(yàn)診斷。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本測定主要用于反映是否發(fā)生溶血。

　　血清結(jié)合珠蛋白增多，見于創(chuàng)傷、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、使用類固醇時、膽道梗阻、妊娠、口服避孕藥等。

　　血清結(jié)合珠蛋白減少，見于各種溶血、肝細(xì)胞病變、先天性無結(jié)合珠蛋白癥憾染、巨幼細(xì)胞貧血和組織中出現(xiàn)出血。

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