參考答案

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雄性激素(Adr) 雄性激素是一類甾體化合物或類固醇，是一種蛋白同化激素，它可促進蛋白合成，促進生長發育，維持 生育及第二性征。人們從青壯年男性的血紅蛋白水平普遍高于青壯年女性，而兒童和老年人的血紅蛋白水平 無性別差異的現象中得到啟發，初步認識到了雄性激素的血液系統作用，并將其應用于血液系統的某些疾病， 取得了一定療效，尤其對再生障礙性貧血(簡稱再障)的療效得到一致公認。雄性激素必須在一定量殘存的 造血干細胞基礎上才能發揮效用，因此是治療慢性再障的首選藥物，對重型再障(包括急性再障和慢性再障 的重型)單用常無效，有效率一般低于20%，但可作為治療重型再障的基礎藥物之一，與免疫抑制劑并用有協 同作用，可以提高療效。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血沉(ESR)正常值 男性：0--15mm/h 　　女性：0--20mm/h

　　多發性骨髓瘤癥狀

　　溶骨性損害導致骨折，持續性的無法解釋的骨骼疼痛(特別是在背部或胸廓),腎功能衰竭,反復發生細菌性感染(特別是肺炎球菌性肺炎)是最常出現的癥狀。病理性骨折和椎骨壓縮常見，后者可能導致脊髓受壓迫和截癱.由于在腎小管廣泛管型形成,腎小管上皮細胞萎縮和間質纖維化而發生腎衰(骨髓瘤腎病).有些病人以貧血，伴乏力和疲勞為主,少數病人有高粘滯綜合征(見上文巨球蛋白血癥).淋巴結和肝脾腫大不常見。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 　陣發性寒冷性血紅蛋白尿血象：重度貧血，血片中紅細胞大小不等，呈球、異形、碎片、嗜堿性點彩和有核紅細胞。白細胞輕度增高，血小板正常。

　　骨髓象：骨髓增生活躍，主要為幼紅細胞系統增高，粒紅比例縮小或倒置。

　　確診試驗：①抗人球蛋白試驗陽性，屬低溫IgG型，有雙相溶血素(D-L抗體)，具有抗-P血型特異性，抗C3陽性;②冷熱溶血試驗陽性。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 C02CP一般代表血漿中結合狀態下的C02的含量。C02CP是靜脈血標本在分離血漿后與CO2分壓為40mmHg

　　C02CP降低 1.代謝性酸中毒時，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3減少(原發性減少)，故血中結合狀態的CO2減少，即CO2CP降低。2.呼吸性堿中毒

　　C02CP增高 1.呼吸性酸中毒 各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、H2CO3增多引起。2.代謝性堿中毒

　　正常成人空腹BUN為3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN≥21.4mmol/L(60mg/dl)即為尿毒癥診斷指標之一。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplastic crisis)，屬臨床少見急癥,是指慢性溶血性疾患在慢性溶血過程中,由于某些誘因作用,突然導致骨髓短暫的造血功能停滯,臨床上表現短期內貧血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.與急性再生障礙性貧血不同,本病雖表現兇險,但常為自限性、病程短、預后佳.。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療遺傳性球形細胞增多癥的主要方法是脾切除。 脾切除是使貧血發生完全和持久緩解的最有效療法。脾切除后，雖然紅細胞膜的缺陷和球形細胞增多均依然存在，滲透脆性也仍不正常，但過度溶血停止，紅細胞的生存時間接近正常，因之貧血消失。凡診斷明確的病例，除有手術禁忌癥之外，都宜作脾切除手術。手術后貧血復發者極罕見。手術時間最好在7歲以后，但如果貧血特別嚴重，需要經常輸血，并影響兒童發育者，可以考慮提前作手術。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鐵減低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低是缺鐵性貧血的特征性改變

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選E 這種是記憶題

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的改變順序是骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵蛋白為機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80-130ug/L(80-130ng/ml)女性約35-55ug/L(35-55ng/ml)

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細胞形態有明顯低色素小細胞的表現，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)小于31%，紅細胞平均容積(MCV)小于80fl，紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)小于27pg。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異食癖是由于代謝機能紊亂，味覺異常和飲食管理不當等引起的一種非常復雜的多種疾病的綜合征。從廣義上講異食癖也包含有惡癖。 患有此癥的人持續性地咬一些非營養的物質，如泥土、紙片、污物等。過去人們一直以為，異食癖主要是因體內缺乏鋅、鐵等微量元素引起的。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是十二指腸及空腸上部。(記憶性問題)

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2，3-DPG是23-二磷酸甘油酸。貧血刺激紅細胞生成更多的2，3-DPG，使血紅蛋白-氧解離曲線右移，血紅蛋白氧親合力降低，有利于氧的釋放和被組織利用。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞破壞過多最具代表性的疾病是溶血性貧血，即紅細胞形態發生病變而導致細胞膜破裂，細胞質內容物溶出，使得血液的攜氧能力大大降低，危及生命。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性 Hb<120 g/L ，成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L ，孕婦Hb<100 g/L ，就是貧血。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “貧血”是指人體外周血中紅細胞容積的減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容積測定較復雜，臨床上常用血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L就有貧血。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溶血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RET# 網織紅細胞絕對數 24-84X10^9/L

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。溫抗體中50%以上由IgG介導，其次為IgM，IgA和C3d等，因此本試驗應分選各種單克隆抗體同時測定。Coombs試驗分為直接試驗(直接反應)和間接試驗(間接反應)：直接試驗的目的是檢查紅細胞表面的不完全抗體;間接試驗的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1、血常規：紅細胞計數下降，一般呈正細胞正色素性貧血。 　　2、血清間接膽紅素增多。 　　3、紅細胞生存時間縮短。 　　4、骨髓象。 (1)增生明顯活躍。 　　(2)粒紅比值明顯減低或倒置。 　　(3)紅細胞系顯著增生，幼紅細胞百分比常>O.50，以中幼紅細胞為主，其他階段的幼紅細胞亦相應增多，易見核分裂象。成熟紅細胞中易見大紅細胞、嗜多色性紅細胞及Howell-Jolly小體。 　　(4)粒細胞系相對減少,各階段比例及細胞形態大致正常。 　　(5)巨核細胞系一般正常。 　　5、特殊試驗：紅細胞形態觀察;紅細胞脆性試驗;抗人球蛋白試驗;酸化血清溶血試驗;高鐵血紅蛋白還原試驗;自溶血試驗;異丙醇試驗及(或)熱變性試驗;血紅蛋白電泳和抗堿血紅蛋白試驗。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 提示血管內溶血的檢查

　　1. 游離血紅蛋白

　　正常血漿中僅有微量的游離血紅蛋白，約 10~40mg/L 。血管內溶血時可以增加。

　　2. 血清結合珠蛋白

　　正常為 0.5~1.5g/L, 血管內溶血時血清結合珠蛋白降低。急性血停止約 3~4 天后，血漿中結合珠蛋白才復原。

　　3. 血紅蛋白尿

　　血紅蛋白尿時尿常規示隱血陽性，尿蛋白陽性，紅細胞陰性。

　　4. 含鐵血黃素尿

　　指尿常規鏡檢時發現脫落上皮細胞內有含鐵血黃素。主要見于慢性血管內溶血。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 　溶血性貧血是由于紅細胞的破壞過速、過多，超過造血補償能力時所發生的一種貧血。根據溶血發生在主要場所的不同，可相對地分為：1.血管內溶血,2.血管外溶血。血管外溶血 即由單核-巨噬細胞系統，主要是脾臟破壞紅細胞。如果幼紅細胞，直接在骨髓內破壞，稱為原位溶血或無效性紅細胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　25、

　　【正確答案】 E

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2018醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床執業醫師真題每日一練匯總

　　考試吧特別策劃：2018年臨床執業醫師報考指南

　　2018年臨床執業醫師《生理學》備考基礎考點匯總