一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以火(炸)藥為動力發射的武器所造成的機體組織損傷統稱為火器傷。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 火器傷的特點：以火(炸)藥為動力發射的武器所造成的機體組織損傷統稱火器傷。一般組織損傷重，范圍大、多部位多器官受傷，并可形成復雜的傷道，易感染。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 火器傷致傷來源有兩種作用力：一種前沖力，而是側沖力，側沖力與傷道垂直并以壓力波的形式向四周擴散，是組織形成比原發傷道直徑大數倍甚至數十倍的瞬時空腔，可造成四周軟組織和骨的損傷。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 火器傷的致傷來源主要有兩種作用力：一是前沖力，造成貫通傷或盲管傷(非貫通傷)，是組織撕裂性損傷的主要致傷因素。二是側沖力。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期徹底清創是防止感染的最好方法。同時還應盡早給予抗生素和破傷風抗毒素。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初期外科處理原則：①全面了解傷情，分清輕重緩急。優先處理呼吸、循環不穩定、出血不止和已上止血帶的傷員;②應爭取在傷后6～8小時內實施清創術;③充分顯露傷道;④嚴禁初期縫合;⑤防止感染;⑥小而淺的傷口只需清洗、消毒，然后包扎即可;⑦鋼珠彈因傷口小，出血少，容易漏診。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 創傷如并發遇其他情況，必須優先搶救的急癥：主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。常用的急救技術主要有復蘇、通氣、止血、包扎、固定和后送等。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 四肢傷大出血應用止血帶時，應每隔1小時放松1～2分鐘，且使用時間一般不應超過4小時。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 開放性創傷早期為污染傷口可行清創術，延期縫合。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頜面部創口由于血液循環豐富、組織抗感染能力強，確認無感染壞死情況，超出6～8小時常規清創縫合期時，仍可做清創處理和早期縫合創口。此患者局部處理應該為清創后行一期縫合。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染傷口先要引流，加強換藥，然后再做其他處理。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 火器傷的初期外科早期清創應爭取在傷后6～8小時內實施清創術。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 污染傷口在清創后行延期縫合，給予抗菌藥物，注射破傷風疫苗等措施。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通過對患者的臨床檢查以及表現來看，最可能的診斷為創傷性窒息。常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結果，引起胸內壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。上腔靜脈系統缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過度充盈和血液淤滯，并發廣泛的毛細血管破裂和點狀出血，甚至小靜脈破裂出血。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在對外傷進行檢查時注意綜合患者的主訴，所以應在檢查時著重注意胸部的情況。應特別注意檢查胸部擠壓試驗陽性伴骨摩擦音，查明是否存在肋骨骨折，以免刺破內臟。

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