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　　燒傷

　　一、A1

　　1、大面積燒傷48h內最主要的全身改變指

　　A、創傷性休克

　　B、低血容量休克

　　C、毒血癥

　　D、創面膿毒癥

　　E、急性腎功能衰竭

　　2、大面積燒傷病人休克期調節補液量的最可靠的臨床指標為

　　A、血壓

　　B、每小時尿量

　　C、脈率

　　D、口渴煩躁等臨床表現

　　E、中心靜脈壓

　　3、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度應達

　　A、真皮淺層，部分生發層健在

　　B、表皮層，生發層健在

　　C、真皮深層，有皮膚附件殘留

　　D、脂肪層

　　E、脂肪下層

　　4、嚴重燒傷引起的第一位死因是

　　A、休克

　　B、急性呼吸衰竭

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、敗血癥

　　E、水、電解質、酸堿平衡紊亂

　　5、大面積燒傷休克期患者出現煩躁，多由于

　　A、疼痛

　　B、精神緊張

　　C、早期毒血癥

　　D、中樞神經系統異常

　　E、血容量不足

　　6、關于Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的

　　A、痛覺喪失

　　B、無水皰

　　C、無栓塞狀血管

　　D、焦痂約3周后開始分離

　　E、留有瘢痕

　　7、下列哪項不是深Ⅱ度燒傷的特點

　　A、創面可有或無水皰

　　B、創面痛覺遲鈍

　　C、有時可見樹枝狀栓塞血管

　　D、如無感染，3～4周可愈合

　　E、愈合后多留有增生性瘢痕

　　8、大面積燒傷早期發生的休克，多為

　　A、神經源性休克

　　B、心源性休克

　　C、低血容量性休克

　　D、過敏性休克

　　E、感染性休克

　　9、大面積燒傷病人休克期口渴時，應給予

　　A、大量冷開水

　　B、少量多次鹽開水

　　C、大量桔子水

　　D、大量糖水

　　E、大量喝茶

　　10、判斷燒傷創面深度的主要依據是

　　A、創面的腫脹程度

　　B、創面有無水皰

　　C、創面疼痛情況

　　D、創面滲出情況

　　E、創面殘存上皮的有無和多少

　　11、輕度燒傷指

　　A、成人Ⅱ度燒傷，面積9%以下

　　B、成人Ⅱ度燒傷，面積10%～15%

　　C、成人Ⅱ度燒傷，面積16%～20%

　　D、成人Ⅲ度燒傷，面積10%左右

　　E、Ⅱ度5%以上伴頭面頸部燒傷

　　二、A2

　　1、男性，面部燙傷淺。腫脹明顯2天，入院后最主要應觀察

　　A、神志

　　B、呼吸

　　C、脈搏

　　D、尿量

　　E、飲食狀況

　　2、女性，農民，燒傷總面積70%，1小時后送入當地衛生院并準備轉上級醫院治療，當地衛生院在作醫療處理時應首先考慮

　　A、清創后包扎創面轉送

　　B、準備飲料路上服用

　　C、聯系運輸工具，盡快轉院

　　D、建立可靠輸液途徑，準備輸液

　　E、肌內注射鎮痛藥

　　3、大面積燒傷病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脈搏140次/分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應是

　　A、清創

　　B、給予嗎啡止痛

　　C、給予強心劑

　　D、創面涂抗菌藥物

　　E、靜脈快速補液

　　三、A3/A4

　　1、男性，36歲，被火焰燒傷2小時，估計深Ⅱ度面積15%，Ⅲ度面積25%，患者入院經清創、抗休克治療，病情穩定。

　　<1> 、在焦痂處理過程中，患者突發寒戰、體溫39.8℃，高熱不退3天，伴譫妄，尿少色清，白細胞計數升高，其并發癥是

　　A、補液反應

　　B、藥物過敏反應

　　C、輸血反應

　　D、膿毒癥

　　E、毒血癥

　　<2> 、對該患者應立即采取的治療措施是

　　A、補液加快，增加膠體

　　B、輸血及血漿

　　C、聯合應用有效廣譜抗生素

　　D、排堿糾正酸中毒

　　E、盡快切除感染的焦痂與深Ⅱ°痂皮

　　<3> 、3天后該患者病情進一步好轉，其下一步最恰當的治療應是

　　A、繼續補液、抗休克

　　B、聯合應用抗生素抗感染

　　C、創面濕敷，使焦痂脫落

　　D、分期切除焦痂，創面植皮

　　E、待焦痂干周脫落再處理

　　2、男，29歲，燒傷3h，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸35次/分，傷后頭8h輸液4500ml(其中膠體800ml)后仍無尿。

　　<1> 、針對無尿首先應

　　A、加快補液速度

　　B、用利尿劑

　　C、查血電解質、尿素氮及肌酐

　　D、進一步詢問病史，了解傷前情況

　　E、檢查膀胱區及導尿管

　　<2> 、還應選擇下列哪項措施以利診斷及治療

　　A、肝腎功能的有關檢查

　　B、血氣分析

　　C、補充詢問患者傷前及傷時病史

　　D、氧合血紅蛋白測定

　　E、催吐或洗胃

　　<3> 、傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養陰性。最可能的原因是

　　A、由于大劑量抗生素使用出現假陰性

　　B、燒傷創面膿毒癥

　　C、培養條件不宜細菌生長

　　D、燒傷敗血癥合并膿毒癥

　　E、膿毒血癥

　　四、B

　　1、A.氣管切開

　　B.氣管插管

　　C.鼻飼給氧

　　D.靜脈切開或靜脈穿刺插管

　　E.靜脈穿刺

　　<1> 、男，30歲，火焰燒傷全身3h，燒傷總面積95%，其中Ⅲ度80%，傷后無尿，未行其他任何處理。首選治療方案是上述哪項

　　A B C D E

　　<2> 、男，27歲，燒傷6h，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1h來患者出現進行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈嘆息樣。首選治療方案是上述哪項

　　A B C D E

　　<3> 、男，30歲，火焰燒傷面頸部及雙手3h，面頸部為Ⅲ度燒傷，體溫37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫。首選治療方案是上述哪項

　　A B C D E

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