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2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學》練習題(6)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲狀腺結(jié)節(jié)行放射性131I掃描時,將結(jié)節(jié)的放射性密度與周圍正常甲狀腺組織的放射性密度進行比較:密度較正常增高者為熱結(jié)節(jié),與正常相等者為溫結(jié)節(jié),較正常減弱者為涼結(jié)節(jié),完全缺如者為冷結(jié)節(jié)。甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié),邊緣一般較模糊;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變時也可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但邊緣多較清晰;甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié),邊緣清晰或模糊;熱結(jié)節(jié)多為高功能腺瘤。甲狀腺囊性變及部分癌為冷結(jié)節(jié)。而高功能腺瘤一般不惡變。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 甲狀腺手術(shù)時,如為單個囊性結(jié)節(jié),可行囊腫摘除術(shù)或腺葉大部分切除術(shù)。同時術(shù)中應做快速病理檢查,如為惡性,一般按分期選擇治療方法,對分化性癌(乳頭狀和濾泡狀癌)一般應行患側(cè)腺體和峽部切除及對側(cè)腺體的大部切除。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 甲狀腺癌腫塊增大壓迫交感神經(jīng)可引起Horner綜合征。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 甲狀腺未分化癌病情發(fā)展迅速,高度惡性,預后最差。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 甲狀腺大部分切除術(shù)后局部組織腫脹,可能壓迫氣道造成窒息。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤約占頸部惡性腫瘤的3/4;在頸部腫塊中,發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。

  7、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 目前細針抽吸細胞學檢查應用廣泛,可更精確地選擇治療方法。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié):B超檢查結(jié)節(jié)有砂粒體,浸潤性生長,放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié),有惡性可能,多需手術(shù)治療。對發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié),特別是伴有頸部淋巴結(jié)腫大的,或兒童及男性患者的單發(fā)性結(jié)節(jié),更應早行手術(shù)治療。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 當甲狀腺癌增大壓迫交感神經(jīng)引起Horner綜合征,侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲狀腺腫塊最近有增大,核素掃描有放射性核聚集,B超顯示實性腫塊,可以初步判斷為甲狀腺癌。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 在手術(shù)治療時,對分化性癌(乳頭狀和濾泡狀癌)一般應行患側(cè)腺體和峽部切除及對側(cè)腺體的大部切除。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患者為單個囊性結(jié)節(jié),可行腺葉大部分切除術(shù),外加術(shù)中冰凍切片檢查。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 根據(jù)患者單側(cè)甲狀腺腫塊質(zhì)硬,固定,短期增大,聲嘶等癥狀,均應懷疑甲狀腺癌。細針穿側(cè)細胞學檢查可幫助診斷。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腫塊內(nèi)細胞活檢找到惡性細胞,說明可以診斷為甲狀腺癌,應該進行手術(shù)切除治療。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 全甲狀腺切除最大的并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷后造成血鈣下降,全身抽搐等癥狀。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 對分化性癌(乳頭狀和濾泡狀癌)在進行手術(shù)時,一般應行患側(cè)腺體和峽部切除及對側(cè)腺體的大部切除。

  四、B

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素細胞(C細胞),呈未分化狀。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 甲狀腺未分化癌多見于老年人,發(fā)展迅速,高度惡性,且約一半出現(xiàn)早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

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