二、A2

　　1、1歲男孩，陣發性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，1:2000 OT試驗硬結直徑20mm，胸片右肺門淋巴結增大，診斷為

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支氣管淋巴結核

　　D、原發綜合征

　　E、支原體肺炎

　　2、6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(++)，中性粒細胞稍高，血培養(-)，胸片示肺門淋巴結腫大，首先考慮的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、肺不張

　　C、急性風濕熱

　　D、大葉性肺炎

　　E、原發型肺結核

　　3、1歲半小兒，其父患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥狀，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是

　　A、立即給小兒接種卡介苗

　　B、繼續觀察，有癥狀治療

　　C、口服異煙肼，療程6～9個月

　　D、口服煙肼+鏈霉素肌注，療程l年

　　E、定期復查胸片，發現病灶行抗結核治療

　　4、女孩，3歲。低熱半個月，伴消瘦、盜汗、輕咳10余天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發綜合征。下列哪項表現不符合活動性肺結核指標

　　A、胃液找到抗酸桿菌

　　B、有發熱及其他結核中毒癥狀

　　C、胸部X線片示滲出性改變

　　D、結核菌素試驗硬結直徑≥15mm

　　E、紅細胞沉降率增快，而無其他原因解釋

　　5、2歲月患兒，持續發熱半月余，煩躁、易怒，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，腦脊液檢查結果：外觀微混，細胞數300×109/L，多核22%，單核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根據病史及腦脊液結果，最可能的診斷是

　　A、結核性腦膜炎

　　B、化膿性腦膜炎

　　C、感染中毒性腦病

　　D、真菌性腦膜炎

　　E、病毒性腦膜炎

　　6、男孩，10歲，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療方案是

　　A、鏈霉素+異煙肼

　　B、異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　C、鏈霉素+對氨水楊酸鈉

　　D、鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　E、鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　7、男孩，8歲，因父親患結核病住院要求檢查。無任何不適主訴。PPD試驗結果為紅暈10mm，72小時后反應消失。根據實驗結果應考慮

　　A、已感染結核病

　　B、反應結果與接種卡介苗有關

　　C、應復種卡介苗

　　D、應口服異煙肼預防治療

　　E、有活動性肺結核

　　三、A3/A4

　　1、7歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側頸淋巴結腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血白細胞7.8×109/L，PPD試驗72小時，皮膚硬結直徑16mm，胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團塊狀陰影。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、右中葉肺炎

　　B、支氣管異物繼發感染

　　C、支原體肺炎

　　D、右肺腫物

　　E、原發型肺結核

　　<2> 、該患兒首選

　　A、長春新堿+潑尼松

　　B、靜點青霉素后取異物

　　C、紅霉素靜滴

　　D、利福平+異煙肼+吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素+PAS

　　<3> 、為促進患兒盡早康復，以下哪項不可取

　　A、避免肝功損害，可縮短療程

　　B、避免接觸各種傳染病

　　C、注意休息，適當戶外活動

　　D、加強營養，適當補充維生素

　　E、避免繼續與開放性結核病患者接觸

　　2、2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD(-)。

　　<1> 、例哪種診斷可能性最大

　　A、上呼吸道感染

　　B、支氣管炎

　　C、麻疹后遷延性肺炎

　　D、原發型肺結核

　　E、百日咳

　　<2> 、何種檢查對診斷最有幫助

　　A、紅細胞沉降率

　　B、血培養

　　C、痰培養

　　D、血常規

　　E、胸部X線攝片

　　3、患兒3歲，因發熱嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營養差，頸抵抗(+)，右側鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見異常，巴氏征(+)。腦脊液：外觀毛玻璃樣，蛋白 0.8g/L，糖 1.24mmol/L，氯化物 100mmoL/L，白細胞 160×106/L，多核 45%，單核 55%。

　　<1> 、診斷應是

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、結核性腦膜炎

　　D、中毒性腦病

　　E、隱球菌腦膜炎

　　<2> 、治療應是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、對癥處理+中藥

　　C、INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　D、異煙肼+利福平

　　E、INH+RF、P+SM+PZA

　　<3> 、降低顱內壓，首選

　　A、呋塞米

　　B、甘露醇

　　C、醋氮酰胺

　　D、50%葡萄糖

　　E、腰穿減壓

　　4、小兒初次接觸結核桿菌后是否發展為結核病，主要與細胞免疫力的強弱有關。

　　<1> 、機體在產生免疫力的同時，也產生變態反應，這兩種反應的關系為

　　A、先產生變態反應，后產生免疫力

　　B、先產生免疫力，后產生變態反應

　　C、變態反應弱時，機體抵抗力最強

　　D、變態反應過強時，抵抗力最弱

　　E、均為致敏T細胞介導，是同一個細胞免疫過程的兩種不同表現

　　<2> 、感染結核菌后機體可以獲得免疫力，下列哪種說法是正確的

　　A、感染結核桿菌后會導致肺結核

　　B、感染結核桿菌后5%的患者可以因免疫力低下而發病，為原發性肺結核，是成人肺結核的主要類型

　　C、感染結核桿菌后5%的患者可于日后因免疫力低下時才發病，為繼發性肺結核，是成人肺結核的主要類型

　　D、感染結核桿菌后95%可以終身不發病

　　E、以上都錯誤

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