第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

　　A、病情輕可以不用飲食治療

　　B、有并發癥者不用飲食治療

　　C、用藥治療時，可不用飲食治療

　　D、肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E、不論病情輕重都需飲食治療

　　2、關于糖尿病的胰島素治療，正確的是

　　A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

　　B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

　　C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量

　　D、因感染發熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍

　　E、經一段時間的胰島素治療后，可產生胰島素抗體

　　3、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

　　A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

　　B、糾正酸中毒，補充體液和電解質

　　C、糾正酸中毒，應用胰島素

　　D、補充液體和電解質，應用胰島素

　　E、應用中樞興奮劑及胰島素

　　4、應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是

　　A、從小量開始以避免Somogyi效應

　　B、以飲食療法為基本治療

　　C、1型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物

　　D、酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)

　　E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

　　5、下列哪種是胰島β細胞分泌的激素

　　A、胰高糖素

　　B、胰島素

　　C、促胃液素

　　D、胰多肽

　　E、生長抑素

　　6、胰島α細胞分泌的激素是

　　A、胰島素

　　B、胰高血糖素

　　C、生長抑素

　　D、胃泌素

　　E、胰高糖素樣多肽

　　7、關于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

　　A、低血糖經常出現在空腹或活動后

　　B、胰島素釋放指數增加

　　C、血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

　　D、禁食后多在30個小時左右出現低血糖

　　E、胰島β細胞瘤可誘發低血糖

　　8、2型糖尿病最基本的病理生理改變是

　　A、極度肥胖

　　B、長期大量攝糖

　　C、長期使用糖皮質激素

　　D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

　　E、老年

　　9、血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是

　　A、游離脂肪酸

　　B、血糖濃度

　　C、腎上腺素

　　D、胃腸道激素

　　E、血酮體濃度

　　10、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖

　　A、≥7.1mmol/L

　　B、≥9.1 mmol/L

　　C、≥10.1mmol/L

　　D、≥11.1mmol/L

　　E、≥12.1mmol/L

　　11、若診斷臨床糖尿病 ，應首先選擇下述哪項檢查

　　A、尿糖

　　B、空腹血糖

　　C、糖化血紅蛋白

　　D、口服糖耐量試驗

　　E、空腹胰島素測定

　　12、依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用

　　A、全血血糖

　　B、血漿血糖

　　C、糖化血紅蛋白

　　D、尿糖定性

　　E、24小時尿糖定量

　　13、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

　　A、原有癥狀加重或首次出現“三多”伴乏力

　　B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C、有代謝性酸中毒癥狀

　　D、嚴重脫水伴循環衰竭體征

　　E、以上都是

　　14、對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發作，下述哪項飲食調整是不對的

　　A、少食多餐

　　B、進食較干食物

　　C、高蛋白飲食

　　D、高脂飲食

　　E、低纖維飲食

　　二、A2

　　1、男性，52歲 。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmoL/L，下一步最合理的治療是

　　A、二甲雙胍加大劑量

　　B、改用胰島素

　　C、改用磺脲類降血糖藥

　　D、加用磺脲類降血糖藥

　　E、加用α葡萄糖苷酶抑制

　　2、女性，27 歲，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放試驗低平型，較好的治療方案是

　　A、運動療法+飲食療法+胰島素

　　B、飲食療法+胰島素

　　C、飲食療法+胰島素+格列吡嗪

　　D、單純胰島素治療

　　E、甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

　　3、女性，20 歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(86mg/dl)，應給予

　　A、增加晚餐用量

　　B、調換胰島素類型

　　C、加大胰島素用量

　　D、減少早飯前胰島素劑量

　　E、減少晚餐前胰島素用量

　　4、男，59歲。2 型糖尿病史6年，二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg。腸鏡檢查發現乙狀結腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理

　　A、停口服降糖藥、減少飲食量

　　B、改用長效胰島素

　　C、改用短效胰島素

　　D、胰島素及胰島素增敏劑聯合治療

　　E、改用葡萄糖苷酶抑制劑

　　5、女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

　　A、臥床休息+飲食治療+甲福明

　　B、適當運動+飲食運動

　　C、飲食療法+胰島素

　　D、格列本脲+飲食治療

　　E、甲福明+飲食治療

　　6、中年女性，患糖尿病多年，現飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好，近日受涼后出現高熱，咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療，除按照肺炎常規處理外，對糖尿病應如何調整治療

　　A、加強飲食控制，繼續服用格列本脲

　　B、加大格列本脲用量

　　C、改用甲福明

　　D、格列本脲+甲福明

　　E、改用胰島素

　　7、男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近個月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，應做哪些檢查來確診糖尿病

　　A、24小時尿糖定量

　　B、24小時尿C肽測定

　　C、皮質素葡萄糖耐量試驗

　　D、葡萄糖耐量試驗

　　E、24小時尿糖定量

　　8、女，30歲，妊娠5個月。發現尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病病史。首先考慮的診斷是

　　A、腎性糖尿

　　B、繼發性糖尿病

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、糖尿病合并妊娠

　　E、其他特殊類型糖尿病

　　9、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒癥酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、糖尿病高滲昏迷

　　10、50歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L，進一步的治療措施是

　　A、加磺脲類降血糖藥物

　　B、加雙胍類降血糖藥物

　　C、維持原飲食治療和運動

　　D、加口服降血糖藥和胰島素

　　E、加胰島素治療

　　11、女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L， CO2CP 22.0mmol/L。最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、腦血管疾病

　　12、男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A、胰島素瘤

　　B、胰島素性低血糖

　　C、糖尿病

　　D、胰島細胞增生癥

　　E、2型糖尿病，反應性低血糖

　　三、A3/A4

　　1、男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉停用。體檢:血壓70/50mmHg。皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、最可能與診斷無關的檢查是

　　A、血氣分析

　　B、血電解質測定

　　C、血糖

　　D、尿糖、尿酮

　　E、血培養

　　<3> 、需立即采取的治療措施是

　　A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B、糾正水電解質紊亂

　　C、補液并恢復皮下注射胰島素

　　D、補液加有效抗生素

　　E、補液同時靜脈滴注胰島素

　　2、女，48 歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156㎝，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。

　　<1> 、給患者的治療建議是

　　A、飲食及運動治療

　　B、雙胍類降血糖藥

　　C、磺脲類降血糖藥

　　D、葡萄糖苷酶抑制劑

　　E、胰島素

　　<2> 、按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進一步治療建議

　　A、氯磺丙脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、正規胰島素

　　<3> 、4年后該患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜

　　A、原降血糖藥增加劑量

　　B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

　　C、增加一種口服降血糖藥

　　D、雙胍類、磺脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用

　　E、胰島素治療

　　3、男性，46歲。自發性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發生昏迷，進糖水后清醒，發作時血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。

　　<1> 、發生該情況最可能的原因是

　　A、自主神經功能紊亂

　　B、1型糖尿病

　　C、2型糖尿病

　　D、胰島素瘤

　　E、反應性低血糖

　　<2> 、確診最有價值的檢查是

　　A、胰島素和C肽釋放試驗

　　B、肝功能

　　C、頭顱CT

　　D、糖耐量試驗

　　E、血和尿皮質醇測定

　　<3> 、確診后該患者的最佳治療是

　　A、飲食控制

　　B、口服普萘洛爾

　　C、口服二氮嗪

　　D、口服雙胍類藥物

　　E、手術治療

　　4、男，18歲，意識不清3小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、糖尿病乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、下列與診斷無關的檢查是

　　A、血氣分析

　　B、血電解質測定

　　C、尿糖、尿酮

　　D、血糖

　　E、血培養

　　5、女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體:血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查:視網膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常規檢查尿糖50mmol/l，蛋白陰性。

　　<1> 、為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是

　　A、尿酸化功能試驗

　　B、尿相差顯微鏡檢

　　C、肌酐清除率

　　D、尿微量白蛋白

　　E、24小時尿蛋白定量

　　<2> 、糖尿病治療應選擇

　　A、磺脲類降血糖藥加量

　　B、雙胍類降血糖藥

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、噻唑烷二酮類

　　E、胰島素

　　<3> 、經檢查為糖尿病腎病，治療應首選

　　A、利尿劑

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C、α受體阻滯劑

　　D、β受體阻滯劑

　　E、鈣通道阻滯劑

　　6、女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165 cm，體重75 kg，BP 18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg)，心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117mg/dl)，餐后2小時血糖(2HPG)12 mmol/L(216mg/dl)。

　　<1> 、為明確診斷，應進一步行下列哪種檢查

　　A、腎功能

　　B、頭部CT，以確定有無腦梗死

　　C、EKG，以確定有無冠心病

　　D、再驗血糖，或考慮作OGTT

　　E、檢查下肢神經傳導速度

　　<2> 、該患者最佳的治療藥物是

　　A、卡托普利

　　B、格列本脲

　　C、格列喹酮

　　D、二甲雙胍

　　E、甲磺丁脲

　　<3> 、半個月后患者來復診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復查空腹血糖為7.2 mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)，下一步最佳的處理措施是

　　A、加用另一種降血糖藥物

　　B、改用胰島素

　　C、停藥觀察

　　D、加大用藥劑量至每日2片(5mg)

　　E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲雙胍治療

　　7、女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規律，主食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

　　<1> 、為確定空腹高血糖的原因最有價值的輔助檢查是

　　A、多次測定空腹血糖

　　B、多次測定餐后血糖

　　C、口服葡萄糖耐量試驗

　　D、夜間血糖監測

　　E、測定糖化血紅蛋白

　　<2> 、較為合適的處理措施是

　　A、調整進餐量

　　B、胰島素調整劑量

　　C、改用口服降糖藥

　　D、加雙胍類降糖藥物

　　E、加磺脲類降糖藥物

　　8、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可診斷為

　　A、糖尿病1型

　　B、腎性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、類固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人應首選下列哪種藥物或治療

　　A、雙胍類降糖藥

　　B、磺脲類降糖藥

　　C、胰島素

　　D、飲食治療

　　E、運動+飲食治療

　　三、A3/A4

　　1、男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉停用。體檢:血壓70/50mmHg。皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、最可能與診斷無關的檢查是

　　A、血氣分析

　　B、血電解質測定

　　C、血糖

　　D、尿糖、尿酮

　　E、血培養

　　<3> 、需立即采取的治療措施是

　　A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　B、糾正水電解質紊亂

　　C、補液并恢復皮下注射胰島素

　　D、補液加有效抗生素

　　E、補液同時靜脈滴注胰島素

　　2、女，48 歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156㎝，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。

　　<1> 、給患者的治療建議是

　　A、飲食及運動治療

　　B、雙胍類降血糖藥

　　C、磺脲類降血糖藥

　　D、葡萄糖苷酶抑制劑

　　E、胰島素

　　<2> 、按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進一步治療建議

　　A、氯磺丙脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、正規胰島素

　　<3> 、4年后該患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜

　　A、原降血糖藥增加劑量

　　B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

　　C、增加一種口服降血糖藥

　　D、雙胍類、磺脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用

　　E、胰島素治療

　　3、男性，46歲。自發性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發生昏迷，進糖水后清醒，發作時血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。

　　<1> 、發生該情況最可能的原因是

　　A、自主神經功能紊亂

　　B、1型糖尿病

　　C、2型糖尿病

　　D、胰島素瘤

　　E、反應性低血糖

　　<2> 、確診最有價值的檢查是

　　A、胰島素和C肽釋放試驗

　　B、肝功能

　　C、頭顱CT

　　D、糖耐量試驗

　　E、血和尿皮質醇測定

　　<3> 、確診后該患者的最佳治療是

　　A、飲食控制

　　B、口服普萘洛爾

　　C、口服二氮嗪

　　D、口服雙胍類藥物

　　E、手術治療

　　4、男，18歲，意識不清3小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、糖尿病乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、感染性休克

　　<2> 、下列與診斷無關的檢查是

　　A、血氣分析

　　B、血電解質測定

　　C、尿糖、尿酮

　　D、血糖

　　E、血培養

　　5、女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體:血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查:視網膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常規檢查尿糖50mmol/l，蛋白陰性。

　　<1> 、為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是

　　A、尿酸化功能試驗

　　B、尿相差顯微鏡檢

　　C、肌酐清除率

　　D、尿微量白蛋白

　　E、24小時尿蛋白定量

　　<2> 、糖尿病治療應選擇

　　A、磺脲類降血糖藥加量

　　B、雙胍類降血糖藥

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、噻唑烷二酮類

　　E、胰島素

　　<3> 、經檢查為糖尿病腎病，治療應首選

　　A、利尿劑

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C、α受體阻滯劑

　　D、β受體阻滯劑

　　E、鈣通道阻滯劑

　　6、女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165 cm，體重75 kg，BP 18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg)，心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117mg/dl)，餐后2小時血糖(2HPG)12 mmol/L(216mg/dl)。

　　<1> 、為明確診斷，應進一步行下列哪種檢查

　　A、腎功能

　　B、頭部CT，以確定有無腦梗死

　　C、EKG，以確定有無冠心病

　　D、再驗血糖，或考慮作OGTT

　　E、檢查下肢神經傳導速度

　　<2> 、該患者最佳的治療藥物是

　　A、卡托普利

　　B、格列本脲

　　C、格列喹酮

　　D、二甲雙胍

　　E、甲磺丁脲

　　<3> 、半個月后患者來復診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日1片(2.5mg)格列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復查空腹血糖為7.2 mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)，下一步最佳的處理措施是

　　A、加用另一種降血糖藥物

　　B、改用胰島素

　　C、停藥觀察

　　D、加大用藥劑量至每日2片(5mg)

　　E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲雙胍治療

　　7、女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規律，主食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

　　<1> 、為確定空腹高血糖的原因最有價值的輔助檢查是

　　A、多次測定空腹血糖

　　B、多次測定餐后血糖

　　C、口服葡萄糖耐量試驗

　　D、夜間血糖監測

　　E、測定糖化血紅蛋白

　　<2> 、較為合適的處理措施是

　　A、調整進餐量

　　B、胰島素調整劑量

　　C、改用口服降糖藥

　　D、加雙胍類降糖藥物

　　E、加磺脲類降糖藥物

　　8、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。

　　<1> 、本病人可診斷為

　　A、糖尿病1型

　　B、腎性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、類固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人應首選下列哪種藥物或治療

　　A、雙胍類降糖藥

　　B、磺脲類降糖藥

　　C、胰島素

　　D、飲食治療

　　E、運動+飲食治療

　　四、B

　　1、A.噻唑烷二酮類

　　B.格列奈類

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.磺脲類

　　E.雙胍類

　　<1> 、容易引起嚴重低血糖的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、減少肝臟葡萄糖輸出的藥物是

　　A B C D E

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