第 1 頁：沖刺題

第 2 頁：參考答案

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　　一、A1

　　1、符合室性早搏心電圖的特征是

　　A、提前出現的QRS波群，形態寬大畸形

　　B、QRS波群時限≤0.12秒

　　C、QRS波前可見異位P波

　　D、T波低平

　　E、多數代償間歇不完全

　　2、關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是

　　A、癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關

　　B、聽診時，室性期前收縮后出現較長的停歇

　　C、第一心音強弱不等

　　D、頸靜脈可見巨大a波

　　E、時限>0.12秒，形態寬大畸形

　　3、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮。首選藥物是

　　A、慢心律

　　B、普羅帕酮

　　C、奎尼丁

　　D、β受體阻滯劑

　　E、鈣離子通道阻滯劑

　　4、慢性心房顫動應用洋地黃的主要目的是

　　A、控制心室率

　　B、轉復房顫律

　　C、預防室性心律失常

　　D、為實施電轉復做準備

　　E、增強心肌收縮力

　　5、關于心房纖顫的診斷，下列哪項不正確

　　A、心音強弱不等

　　B、心律絕對不齊

　　C、容易聽到第四心音

　　D、心率大于脈率

　　E、心電圖P波消失，代之f波

　　6、下列哪項心房顫動的治療原則是正確的

　　A、心房顫動均應轉為竇性心律，用藥控制節律防止復發

　　B、心房顫動均用電擊轉復心律

　　C、心房顫動應視病情或轉律或控制室率加抗凝

　　D、心房顫動均可用普萘洛爾

　　E、心房顫動均適宜用洋地黃

　　7、心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在

　　A、1.0～1.9

　　B、2.0～3.0

　　C、3.1～3.5

　　D、3.6～4.0

　　E、>4.0

　　8、室顫臨床表現不包括

　　A、意識喪失

　　B、抽搐

　　C、呼吸停頓甚至死亡

　　D、聽診心音消失

　　E、失憶

　　9、終止室顫最有效的方法是

　　A、服用普魯卡因

　　B、按摩頸動脈

　　C、非同步電除顫

　　D、吸氧

　　E、氣管切開

　　10、電復律治療時出現心室顫動，應

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、心內注射利多卡因

　　C、再次電復律

　　D、人工心臟起搏

　　E、以上都不對

　　11、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

　　A、陣發性室上性心動過速

　　B、竇性心動過速

　　C、心房撲動

　　D、陣發性室性心動過速

　　E、陣發件房顫

　　12、陣發性室上性心動過速最常發生于

　　A、冠心病者

　　B、正常心臟者

　　C、高血壓病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、心臟瓣膜病者

　　13、終止陣發性室上性心動過速的方法不包括

　　A、刺激咽喉

　　B、壓迫眼眶

　　C、壓迫眼球

　　D、頸動脈按摩

　　E、Valsava動作

　　14、陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

　　A、靜滴利多卡因

　　B、靜注維拉帕米

　　C、口服苯妥英鈉

　　D、靜滴百分之十氯化鉀

　　E、口服美西律

　　15、陣發性室上性心動過速患者的最佳治療措施是

　　A、注苯妥英鈉

　　B、靜注利多卡因

　　C、靜滴氯化鉀

　　D、靜注毛花苷

　　E、靜注普萘洛爾

　　16、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是

　　A、老年人宜用此法

　　B、左、右兩側輪流按壓

　　C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

　　D、每次按壓時間不超過10~15秒

　　E、聽到心率減慢立即停壓

　　17、以下哪種情況不適合于應用電擊復律治療

　　A、室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙

　　B、急性心肌梗死，合并室性心動過速

　　C、擴張型心肌病合并室性心動過速

　　D、洋地黃中毒出現室性心動過速

　　E、心臟手術過程中出現室性心動過速

　　18、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據是

　　A、QRS波群形態寬大畸形

　　B、心室率100-200次/分

　　C、心室律稍微不規則

　　D、心室奪獲和心室融合波

　　E、房室分離，房率>室率

　　19、并發急性心梗后的高度房室傳導阻滯宜用

　　A、心臟起搏器

　　B、普魯卡因酰胺

　　C、胺碘酮

　　D、普羅帕酮

　　E、奎尼丁

　　20、聽診心率正常而不整齊，可除外

　　A、第一度房室傳導阻滯

　　B、房早

　　C、室性早搏

　　D、第二度I型房室傳導阻滯

　　E、伴有2:1房室阻滯

　　21、完全性右束支傳導阻滯時，心電圖主要表現為下列哪一項

　　A、P-R>0.20秒

　　B、V5、V6寬R波，R波有切跡，V1呈rS型，QRS≥0.12秒

　　C、V1呈rSR，R寬，QRS≥0.12秒，V5、V6S波寬

　　D、心電軸左偏

　　E、心電軸右偏，QRS正常

　　22、下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現

　　A、PP間期及RR間期均不等

　　B、相鄰的間期進行性縮短

　　C、包含受阻P波在內的RR間期小于正常PP間期的兩倍

　　D、最常見的傳導比例為4:2

　　E、受阻P波前的一個PR間期延長

　　23、治療房顫錯誤的是

　　A、抗凝

　　B、轉復竇律

　　C、維持竇律

　　D、減慢心室率

　　E、增加心室率

　　二、A2

　　1、55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普羅帕酮

　　E、維拉帕米

　　2、男性，48歲，因偶發心悸，24小時動態心電圖發現:平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時，ST無異常，應采取的最佳處理是

　　A、美托洛爾口服

　　B、普羅帕酮口服

　　C、鉀鎂鹽類口服

　　D、臨床觀察

　　E、地高辛靜滴

　　3、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現多源性室性早搏，出現這種現象的主要原因是

　　A、低血鈣

　　B、低血鈉

　　C、低氯堿血癥

　　D、高血鎂

　　E、低血鉀

　　4、患者女性，40歲。勞累時心悸、 氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷

　　A、超聲心動圖

　　B、心導管檢查

　　C、心電圖運動負荷試驗

　　D、心電向量圖

　　E、心臟核素檢查

　　5、患者女性，56歲。因持續心悸5天入院。既往體健。查體：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規則。控制心室率首選的藥物是

　　A、華法林

　　B、胺碘酮

　　C、普羅帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛爾

　　6、女性，62歲。患高血壓病10年，2個月來發作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續5-24小時左右自行恢復。4 天前再次發作后持續不緩解來院。查體：BP 125/70mmHg，心率90次/分，對該患者正確治療措施是

　　A、立即采取電轉復

　　B、立即靜脈輸注胺碘酮轉復

　　C、華法林抗凝3周后轉復

　　D、經胸UCG檢查心房內無血栓即可轉復

　　E、臨床觀察

　　7、男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發生心房顫動。心室率187次/分，血壓82/60mmHg，氣急發紺，宜首選哪項治療措施

　　A、靜脈注射毛花苷丙

　　B、同步直流電復律

　　C、靜脈注射美多心安

　　D、靜脈注射多巴酚丁胺

　　E、靜注胺碘酮

　　8、男，14歲。因陣發性心悸3 年，再次發作2小時入院。查體無異常發現。心電圖示：心率180次/分，節律規整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為

　　A、陣發性室上性心動過速

　　B、陣發性室性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、心房撲動

　　E、非陣發性房室交界區心動過速

　　9、患者男性，43歲。 有高血壓病史。因陣發性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復至180次/分。應考慮的診斷是

　　A、陣發性心房顫動

　　B、陣發性室上性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、三度房室傳導阻滯

　　E、陣發性心房撲動

　　10、女性，26歲。陣發性心慌2年，每次心慌突然發生，持續半小時至2小時不等。本次發作時心律齊，心率200次/分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖波形態正常，P波不明顯。診斷為

　　A、心房撲動

　　B、竇性心動過速

　　C、心房顫動

　　D、陣發性室上性心動過速

　　E、陣發性室性心動過速

　　11、32歲，女性，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全8年，近2周心悸。氣急不能平臥。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發性室上性心動過速，治療首選

　　A、維拉帕米

　　B、靜注氯化鉀

　　C、同步電復律

　　D、壓眼球或頸動脈竇

　　E、西地蘭

　　12、患者男性，35歲。陣發性心悸3年，發作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態與時限正常。該患者最可能的診斷是

　　A、竇性心動過速

　　B、房性期前收縮

　　C、陣發性室上性心動過速

　　D、心房顫動

　　E、陣發性室性心動過速

　　13、男，32歲。發熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，應選用下列哪種治療措施

　　A、阿托品

　　B、直流電復律

　　C、腎上腺素

　　D、臨時心臟起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　14、患者女，18歲。患上呼吸道感染1周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分，心電圖示，P-R間期為0.22秒，應診斷為

　　A、竇性心動過速

　　B、竇性心率不齊

　　C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E、一度房室傳導阻滯

　　15、男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應診斷為

　　A、竇性心動過速

　　B、室性心動過速

　　C、I度房室傳導阻滯

　　D、二度I型房室傳導阻滯

　　E、二度II型房室傳導阻滯

　　16、患者男性，35歲。健康查體時ECG發現偶發房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普羅帕酮

　　D、尋找病因，定期隨診

　　E、口服胺碘酮

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發現心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

　　<1> 、聽診的發現最可能的診斷是

　　A、房性早搏

　　B、竇性心律不齊

　　C、竇性心動過速

　　D、室性早搏

　　E、心房顫動

　　<2> 、為明確心律失常的性質應首選下列哪種檢查

　　A、X線胸片

　　B、超聲心動圖

　　C、囑患者屏氣后聽診

　　D、心電圖檢查

　　E、囑患者左側臥位聽診

　　2、女性，45歲。陣發性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為70/50mmHg，經救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次/分，并有頻發期前收縮。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐應考慮為

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯綜合征

　　C、腦栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一過性腦血管痙攣

　　<2> 、心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發室性期前收縮，其原因考慮與下列哪項有關

　　A、洋地黃

　　B、利尿劑

　　C、血管藥物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的進展

　　<3> 、如患者神志不清發作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復律治療

　　A、頻發性室早

　　B、短陣成串室速

　　C、心房顫動

　　D、心房撲動

　　E、室撲或室顫

　　四、B

　　1、A.阿托品

　　B.直流電復律

　　C.腎上腺素

　　D.臨時心臟起搏器植入

　　E.毛花苷C

　　<1> 、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監測示第二度Ⅰ型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

　　<2> 、女，52歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg，應選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

　　<3> 、男，32歲。發熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯 ，心室率40次/分，應選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

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