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　　子宮內膜異位癥

　　一、A1

　　1、下列哪項不是子宮內膜異位癥痛經的特點

　　A.異位病灶越大，痛經越嚴重

　　B.表現為繼發性痛經進行性加劇

　　C.痛經與卵巢周期有明顯的相關性

　　D.痛經伴有肛門墜痛和性交痛

　　E.無癥狀患者多以不孕癥就診

　　2、在考慮子宮內膜異位癥的輔助檢查中，下列哪項不宜

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.CA125測定

　　D.剖腹探查

　　E.超聲檢查

　　3、關于預防子宮內膜異位癥的發生下列哪項是錯誤的

　　A.人工流產吸宮時吸管應緩慢拔出

　　B.宮頸及陰道手術均應在月經干凈3～7天內進行

　　C.宮頸粘連應及時處理

　　D.縫合子宮壁時應穿透子宮內膜層

　　E.月經來潮前禁做輸卵管通暢試驗

　　4、女，30歲，婚后3年未孕，有進行性痛經，婦科檢查觸及痛性結節，曾服達那唑痛經緩解，停藥后又復發，擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項為鏡下最佳治療方案

　　A.清除內異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織

　　B.做子宮切除，保留雙側附件

　　C.做全子宮、雙附件切除術

　　D.清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側附件

　　E.做子宮及雙側輸卵管切除術

　　5、子宮內膜異位癥臨床分期的依據是

　　A、彩色超聲多普勒檢查

　　B、典型病史及婦科檢查

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、血清CA125測定

　　6、子宮內膜異位癥最主要的臨床特點是

　　A、月經失調

　　B、不孕癥發生率高達40%

　　C、痛經和持續性下腹痛

　　D、咯血

　　E、腹痛，腹瀉或便秘

　　7、子宮內膜異位癥痛經的特點是

　　A、痛經發生于月經前期

　　B、痛經發生于月經前，經期加重，經后緩解

　　C、痛經與月經周期無關

　　D、痛經經期較輕微，經后加重

　　E、痛經多為原發性痛經

　　8、下列哪項是不能預防子宮內膜異位癥的

　　A、防止經血倒流

　　B、月經期應避免不必要的盆腔檢查

　　C、避免手術操作時引起的內膜種植

　　D、人工流產時，不要突然降低負壓

　　E、輸卵管通液術，應在月經前期進行

　　二、A2

　　1、患者女性，42歲。懷孕4次，生1胎，繼發性痛經，進行性加重8年，痛經劇烈，服用止痛藥物不能緩解。伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質硬不活動;子宮后壁觸及米粒大小觸痛結節，子宮右后方捫及約8cm×8cm大小包塊，不活動，張力較大。該患者可能的診斷是

　　A、卵巢子宮內膜異位囊腫

　　B、輸卵管卵巢膿腫

　　C、子宮肌瘤

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、卵巢系膜囊腫

　　2、患者女性，35歲。發現右附件區囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術剝除右卵巢子宮內膜異位囊腫。術后不宜使用的藥物為

　　A、GNRH-a

　　B、達那唑

　　C、結合雌激素

　　D、孕激素

　　E、孕三烯酮

　　3、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產術后10年，近4年痛經，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結節，其診斷首先考慮為

　　A、慢性盆腔炎

　　B、卵巢癌

　　C、子宮內膜異位癥

　　D、子宮腺肌病

　　E、多發性漿膜下肌瘤

　　4、33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結節2個，觸痛明顯，右側附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動差，半囊半實，最有效的確診方法是

　　A、B超

　　B、診斷性刮宮

　　C、宮腔鏡檢查

　　D、腹腔鏡+組織病理檢查

　　E、CA125

　　5、29歲婦女，痛經3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質硬，后位，活動受限，后穹隆可觸及多個小結節，未經治療，應首選哪種治療方法

　　A、甲基睪丸素長期應用

　　B、高效孕激素類藥物

　　C、保留生育功能手術

　　D、克羅米酚

　　E、hCG誘發排卵

　　三、A3/A4

　　1、經產婦，44歲。近5年痛經并逐漸加重，伴經量增多及經期延長，屆時需服強止痛藥。查子宮均勻增大如孕12周，質硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團邊界不清。

　　<1> 、痛經逐漸加重的原因，最可能的是

　　A、子宮腺肌病

　　B、子宮內膜結核

　　C、子宮黏膜下肌瘤

　　D、功能性痛經

　　E、子宮肌瘤

　　<2> 、本例確診后的處置應選擇

　　A、雌激素治療

　　B、化學藥物治療

　　C、放射治療

　　D、鎮痛藥物治療

　　E、手術治療

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