一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛經的嚴重程度與病灶大小不成比例。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮腔鏡只能看宮腔，對內膜異位的檢查沒有幫助。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縫合子宮壁時不應穿透子宮內膜層，會誘發醫源性子宮內膜異位癥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 30歲，婚后3年未孕，要保留生育功能，故D正確。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內膜異位癥時，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術時進行分期，要求詳細觀察并對異位內膜的部位、數目、大小、粘連程度等進行記錄，最后進行評分。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1～2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經后逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

　　一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響，但由于痛經本身表現為經期腹痛，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管通液術治療性通液：于月經后3～7d開始，6次為一療程，每月作一療程。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從題干的描述來看，患者很可能是子宮內膜異位癥與子宮腺肌病并存的，但是從本題5個備選答案來看，最佳答案是A。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內膜異位癥手術后往往會再次發生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術后解剖接近正常狀態，故應盡快促進妊娠。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現，又加上后穹隆可觸及多個小結節，故可初步診斷為子宮內膜異位癥。

　　子宮內膜異位癥癥狀常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發現子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結節，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結節或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題診斷為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法，是金標準。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者癥狀體征具符合子宮內膜異位癥臨床表現，孕激素為治療內異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無效時，再考慮手術治療。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 查子宮均勻增大如孕12周，質硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團邊界不清，考慮腺肌病。手術治療為治療子宮腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。對于無生育要求，癥狀嚴重或長期慢性盆腔疼痛，經藥物治療無效者，可行子宮切除術，以解除病人痛苦。

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