第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、胸腺何時開始萎縮，其X線影何時消失

　　A、學齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

　　B、11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　C、18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

　　D、青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

　　E、青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　2、唯一能通過胎盤進入胎兒體內的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgM

　　D、IgD

　　E、IgE

　　3、急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

　　A、1～3周

　　B、4～8周

　　C、6～12 周

　　D、半年

　　E、1年

　　4、確診風濕熱的主要表現哪項是錯誤的

　　A、心臟炎

　　B、游走性多發性關節炎

　　C、舞蹈病

　　D、發熱

　　E、環形紅斑

　　5、風濕性心臟炎常受累的瓣膜是

　　A、心包膜

　　B、左心房內膜

　　C、左心瓣膜

　　D、右心瓣膜

　　E、右心房內膜

　　6、關于風濕熱實驗室檢查結果的判定，下列哪項是錯誤的

　　A、抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染

　　B、20%病人抗鏈“O”不增高

　　C、舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高

　　D、血沉增快是風濕活動的重要標志

　　E、以往確診風濕熱，存在一項主要表現，急性期反應物增高，提示風濕熱復發。

　　7、有關風濕熱的預后下述哪項是錯誤

　　A、舞蹈病的預后一般良好

　　B、首次發作累及心臟者，預后較差

　　C、反復發作累及心臟者預后不良

　　D、并發心功能不全者預后不良

　　E、伴發心包炎者預后良好

　　8、急性風濕熱合并心衰的治療，下列哪一項是錯誤的

　　A、吸氧、低鹽飲食

　　B、大劑量激素

　　C、洋地黃制劑給予足量

　　D、利尿劑

　　E、維持電解質平衡

　　9、治療風濕性心肌炎的首選藥是

　　A、阿司匹林

　　B、維體舒

　　C、消炎痛

　　D、布洛芬

　　E、腎上腺皮質激素

　　10、風濕性關節炎特點中下列哪項是錯誤的

　　A、主要累及大關節

　　B、呈游走性和多發性

　　C、局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

　　D、經治療后可治愈

　　E、但常留有畸形

　　11、提示風濕活動的診斷依據以下哪項是錯誤的

　　A、具有發熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現

　　B、血沉增快

　　C、黏蛋白增高

　　D、抗鏈“O”降低

　　E、P-R間期延長

　　12、風濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的

　　A、心臟搏動減弱或消失

　　B、心影向兩側擴大，呈燒瓶狀

　　C、臥位時心腰增寬

　　D、立位時陰影又復變窄

　　E、心音遙遠

　　13、關于風濕熱環形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的

　　A、多見于軀干及四肢屈側

　　B、呈環形或半環形，中心膚色正常

　　C、紅斑出現緩慢

　　D、數小時或1～2天內消失

　　E、消退后不留痕跡

　　14、風濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項是錯誤的

　　A、多見于女性患者

　　B、以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動

　　C、興奮和注意力集中時消失

　　D、病程呈自限性

　　E、其動作入睡后可消失

　　15、風濕熱的皮膚損害是

　　A、環形紅斑

　　B、結節性紅斑

　　C、多形紅斑

　　D、蝶狀紅斑

　　E、圓形紅斑

　　16、關于皮下結節的描述以下哪項是錯誤的

　　A、粟米或豌豆大小，圓形，質硬

　　B、分布于肘、腕、踝、膝關節屈側

　　C、5%～10%的風濕熱病人

　　D、起病數周后出現

　　E、2～4周自然消失

　　17、風濕熱發熱后形成永久性瓣膜病變時間是

　　A、5個月左右

　　B、4個月左右

　　C、6個月～2年左右

　　D、1個月左右

　　E、3個月左右

　　18、關于川崎病，是一種以全身性中、小動脈炎性病變為主要病理改變的急性熱性發疹性疾病，那么冠狀動脈損害多發生于病程第幾周

　　A、第1～2周

　　B、第1～3周

　　C、第2～4周

　　D、第2～6周

　　E、第3～6周

　　19、川崎病發病早期10以內天宜給予何種藥物來迅速退熱和預防冠狀動脈病變的發生

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質激素

　　C、抗生素

　　D、注射丙種球蛋白

　　E、肝素

　　20、下列關于川崎病的預后錯誤的是

　　A、為自限性疾病，多數預后良好

　　B、少數患兒可見復發

　　C、未經有效治療的患兒，并發冠狀動脈損害者可達50%～60%

　　D、病死率約0.5%

　　E、死因為心肌梗死或冠狀動脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死

　　二、A2

　　1、7個月男孩，確診川崎病后，經治療癥狀緩解出院，2個月后無明顯誘因猝死家中，其死因最可能是

　　A、冠狀動脈瘤破裂

　　B、心包炎

　　C、腦栓塞

　　D、心肌炎

　　E、顱內出血

　　2、患兒1歲，間斷高熱一周，眼結膜充血，口唇皸裂伴出血，草莓舌，肛周皮膚發紅，血常規提示白細胞及中性粒細胞增多，血沉增快，診斷為川崎病，以下哪項表現不可能出現在該患兒癥狀中

　　A、膽囊炎

　　B、無菌性腦膜炎

　　C、頸部淋巴結腫大

　　D、腹痛、嘔吐及腹瀉

　　E、肝大

　　3、門診收入急診患兒，8個月，自出生后表現持續性鵝口瘡，診斷為真菌性肺炎，搶救無效死亡。尸檢發現其胸腺發育不全。此患兒發生持續感染的主要原因是

　　A、補體系統缺陷

　　B、細胞免疫缺陷

　　C、體液免疫缺陷

　　D、吞噬細胞缺陷

　　E、繼發性免疫缺陷

　　4、患兒男，10歲。發熱20余天，伴游走性關節疼痛，查體抗“O”≥500U，臨床診斷為風濕性關節炎，引起此病的病原是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、腺病毒

　　C、A組乙型溶血性鏈球菌

　　D、葡萄球菌

　　E、肺炎支原體

　　5、患兒4歲，近1個月來發熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關節游走性疼痛，為確定是否為風濕性關節炎，醫生做了一些檢查，下列哪一項對風濕性的可能有提示作用

　　A、C反應蛋白

　　B、抗“O”

　　C、血沉

　　D、心電圖

　　E、血常規

　　6、患兒10歲，近半個月不規則發熱，伴關節腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫院確診為風濕熱。該患兒應首選什么藥物治療

　　A、強的松

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、ATP、CoA、維生素C等

　　E、強心藥物

　　7、患兒5歲，1個月前確診為風濕熱，近日又開始不規則發熱，為了確定是否為風濕活動，醫生做了下列一些檢查，請找出與風濕活動不相關的指標

　　A、血沉增快

　　B、反應蛋白增高

　　C、抗“O”增高

　　D、血常規白細胞數增高，血紅蛋白降低

　　E、心電P-R間期延長

　　8、10歲男孩，發熱，關節腫痛，皮膚出現環行紅斑，心率快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需預防的方法是

　　A、避免關節損傷

　　B、忌海鮮

　　C、減少體育運動

　　D、長效青霉素肌注

　　E、激素吸入維持

　　9、女孩，9歲，因患風濕熱住院，經治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預防復發的指導，首選藥物及方法是

　　A、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于10天

　　B、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于14天

　　C、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于20天

　　D、長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，不少于5年

　　E、長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，不少于5年

　　10、患兒，女，6歲，近兩周發熱，伴肘膝大關節不規則腫痛，查體：發現心音低鈍，心率176次/分，肝于右肋下可觸及3cm，實驗室檢查�？埂癘”>500U，血沉65mm/h，診斷為風濕熱，并伴有心功能不全，治療需給洋地黃制劑，劑量應如何掌握

　　A、給一般劑量

　　B、給足劑量

　　C、給1/3～1/2

　　D、給1/4～1/3

　　E、給1/2～1/4

　　11、患兒，8歲。因發熱，關節腫痛而入院，經檢查確定為風濕性關節炎，查體時未發現心臟異常，醫生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A、2～4周

　　B、3～6周

　　C、4～8周

　　D、8～12周

　　E、10～12周

　　12、患兒女，5歲。因發熱10天不退，皮膚出現環形紅斑，并伴有肘膝關節游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風濕熱，治療中給予青霉素靜點，目的是

　　A、防止心肌病變

　　B、控制皮膚和關節癥狀

　　C、制止風濕的活動

　　D、清除鏈球菌感染病灶

　　E、防止感染加重

　　三、A3/A4

　　1、女孩，6歲，近2月來出現發熱及關節腫痛，患兒先出現左膝關節痛，幾天后又出現雙肘、腕關節紅腫、疼痛，到當地醫院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關節紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、化膿性關節炎

　　B、結核性關節炎

　　C、兒童類風濕性關節炎

　　D、風濕性心肌炎

　　E、風濕性全心炎

　　<2> 、該患兒需臥床休息

　　A、2周

　　B、急性癥狀完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、對該患兒的治療重要的藥物是

　　A、抗心律失常藥

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黃制劑

　　D、潑尼松

　　E、利尿劑

　　2、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規則發熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發現，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高。

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風濕性心肌炎

　　C、風濕性心包炎

　　D、結核性心包炎

　　E、類風濕性心包炎

　　<2> 、下列哪項檢查可以幫助確診

　　A、抗透明質酸酶

　　B、谷草轉氨酶

　　C、血沉

　　D、心臟X線檢查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮靜劑

　　E、抗生素

　　3、女孩10歲，發熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關節痛腫，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。

　　<1> 、心電圖最可能的改變是

　　A、竇性心動過緩

　　B、Ⅰ度房室傳導阻滯

　　C、交界區性心律

　　D、Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E、U波明顯低血鉀

　　<2> 、該患兒的藥物治療方案應是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化鉀

　　C、葡萄糖酸鈣

　　D、強的松

　　E、阿托品

　　<3> 、該患兒出院后預防性用藥應是

　　A、阿托品

　　B、長效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、強的松

　　4、患兒，男，5歲，發熱7天，在當地醫院抗生素治療無效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現多形性皮疹，頸部淋巴結腫大。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、風濕病

　　B、川崎病

　　C、濕疹

　　D、猩紅熱

　　E、手足口病

　　<2> 、該病治療首選下列的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質激素

　　C、抗生素

　　D、腎上腺皮質激素

　　E、肝素

　　5、男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的診斷是

　　A、頸淋巴結炎

　　B、金黃色葡萄球菌敗血癥

　　C、風濕性心臟炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪項檢查最有助于該患兒的確診

　　A、心臟彩色多普勒超聲檢查

　　B、腦電圖

　　C、胸部平片

　　D、自身抗體的檢測

　　E、心電圖

　　<3> 、該患兒的最佳治療是

　　A、阿司匹林+糖皮質激素

　　B、靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮質激素

　　E、靜脈注射丙種球蛋白

　　<4> 、該患兒經用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳，可選用以下哪項治療

　　A、血漿置換

　　B、加強抗感染

　　C、更換非甾體抗炎藥

　　D、使用糖皮質激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、該患兒外周血常規顯示血小板升高，進一步可用哪些藥物

　　A、血漿置換

　　B、環磷酰胺

　　C、糖皮質激素

　　D、雙嘧達莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、該患兒使用阿司匹林的療程是

　　A、12個月

　　B、用藥至冠狀動脈瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個月

　　四、B

　　1、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性風濕熱青霉素治療療程，不可少于多長時間

　　A B C D E

　　<2> 、急性風濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為

　　A B C D E

　　<3> 、預防風濕熱復發，效青霉素肌注間隔時間為

　　A B C D E

　　<4> 、無心臟炎的急性風濕熱，阿司匹林治療的總療程為

　　A B C D E

　　2、A.瓣膜病

　　B.皮下小節

　　C.抗鏈“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP陽性

　　E.心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、屬于急性風濕熱的主要表現可有

　　A B C D E

　　<2> 、屬于急性風濕熱的次要表現

　　A B C D E

　　<3> 、屬于鏈球菌感染證據

　　A B C D E

　　<4> 、屬于急性風濕熱風濕活動的證據，除了主要表現的依據

　　A B C D E

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