第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、麻疹黏膜斑出現的時間為起病后

　　A、4～6天

　　B、6天以上

　　C、1天以下

　　D、1～2天

　　E、3～4天

　　2、麻疹易感者接觸麻疹后為預防發病，注射免疫球蛋白時間是

　　A、接觸后14天以內

　　B、接觸后21天以內

　　C、接觸后10天以內

　　D、接觸后1天以內

　　E、接觸后5天以內

　　3、先天性風疹綜合征引起的新生兒常見的畸形是

　　A、腦積水

　　B、腹股溝斜疝

　　C、先天性心臟病

　　D、血管瘤

　　E、骨發育障礙、腭裂

　　4、易并發維生素A缺乏癥的出疹性疾病是

　　A、幼兒急疹

　　B、麻疹

　　C、川崎病

　　D、風疹

　　E、咽結合膜熱

　　5、痢疾桿菌的分類不包括

　　A、賀式志賀菌

　　B、痢疾志賀菌

　　C、福氏志賀菌

　　D、鮑氏志賀菌

　　E、宋內志賀菌

　　6、我國最常見的痢疾桿菌的是

　　A、賀式志賀菌

　　B、痢疾志賀菌

　　C、福氏志賀菌

　　D、鮑氏志賀菌

　　E、宋內志賀菌

　　7、中毒性菌痢死亡的主要原因是

　　A、腦水腫

　　B、電解質紊亂

　　C、呼吸窘迫綜合癥

　　D、感染性休克

　　E、心律失常

　　8、關于中毒性痢疾下述哪項是錯誤的

　　A、多見于2～7歲體質較好小兒

　　B、本病的發生與患兒特異性體質有關

　　C、由痢疾桿菌裂解后釋放出大量外毒素進入血循環所致

　　D、未腹瀉前即出現嚴重的感染中毒癥狀

　　E、臨床分型：休克型、腦型、肺型、混合型

　　9、中毒型細菌性痢疾的分型不正確的是

　　A、休克型

　　B、腦型

　　C、肺型

　　D、混合型

　　E、驚厥型

　　10、關于中毒型細菌性痢疾的臨床表現不正確是

　　A、起病急，發展快高熱可高達40℃

　　B、可迅速發生呼吸衰竭，休克或昏迷

　　C、腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉

　　D、腦型較輕

　　E、混合型是最兇險一種

　　11、典型水痘皮疹的特點中，哪項是錯誤的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出現的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發展成為小水皰

　　C、粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處

　　D、水痘從中心處開始干癟，迅速結痂

　　E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在

　　12、皮疹可表現為“四世同堂”的為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、水痘

　　E、猩紅熱

　　13、手足口病是由以下哪種感染引起的

　　A、人類皰疹病毒6型

　　B、麻疹病毒

　　C、風疹病毒

　　D、多種腸道病毒

　　E、A組β溶血性鏈球菌

　　14、紅草莓舌見于以下哪種疾病

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、手足口病

　　D、猩紅熱

　　E、幼兒急疹

　　15、對麻疹前驅期診斷極有幫助的是

　　A、低中度發熱

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌

　　16、風疹與麻疹的主要鑒別點是

　　A、全身癥狀輕

　　B、皮疹為全身性分布

　　C、呈充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日內出齊

　　E、外周血白細胞減少

　　17、關于麻疹流行病學下述錯誤的是

　　A、麻疹患者是唯一傳染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

　　C、病毒存在于眼結膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

　　D、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

　　E、也可通過糞便傳播

　　18、典型麻疹首先出現皮疹的部位是

　　A、面部、頸部

　　B、耳后、頸部發際邊緣

　　C、軀干

　　D、四肢

　　E、手、足

　　19、在預防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

　　A、在接觸麻疹后10天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發病

　　B、在接觸麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發病

　　C、在接觸麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發病

　　D、在接觸麻疹后10天內立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發病

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、男孩，3歲。2天前發熱伴畏寒、嘔吐3次，4小時前突然抽搐1次。查體：T39.6℃，意識朦朧，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85%，該患兒最可能的診斷是

　　A、乙型腦炎

　　B、敗血癥

　　C、腦型瘧疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　2、患兒，5歲。高熱2小時，反復驚厥3次，于8月20日晚6點就診。追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發青，四肢涼，血壓8/6kPa，雙瞳孔等大，光反應遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性。該患兒最可能診斷為

　　A、癲癇

　　B、中暑

　　C、中毒性細菌性痢疾

　　D、病毒性腦炎

　　E、流行性乙型腦炎

　　3、患兒5歲，診斷中毒型細菌性痢疾，在充分擴容的基本上，要調整血管舒縮功能需要的藥物以下不正確是

　　A、東莨菪堿

　　B、酚妥拉明

　　C、多巴胺

　　D、阿拉明

　　E、地塞米松

　　4、患兒，6歲。昨日開始發熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹。腋窩、肘窩多見，壓之退色，心肺正常。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、藥疹

　　D、腸道病毒感染

　　E、猩紅熱

　　5、5歲男孩。前一天出現高熱，第2天出現全身皮膚彌漫性充血發紅、密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是

　　A、風疹

　　B、麻疹

　　C、水痘

　　D、猩紅熱

　　E、幼兒急疹

　　6、患兒，6歲。發熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選

　　A、紅霉素

　　B、頭孢唑啉

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、磷霉素

　　7、患兒，6歲。3天前開始發熱，咽痛，腹痛，口服“感冒藥”，熱退，今晨又發熱，體檢：顏面潮紅，口周蒼白圈，咽部充血，雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹，壓之退色，心肺正常，最可能為

　　A、腸道病毒感染

　　B、猩紅熱

　　C、麻疹

　　D、風疹

　　E、藥疹

　　8、2歲患兒，4天前發熱，流涕、咳嗽，結膜充血，畏光，今晨發現耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰粘膜充血。最可能的診斷是

　　A、風疹

　　B、幼兒急疹

　　C、猩紅熱

　　D、腸道病毒感染

　　E、麻疹

　　9、患兒，1歲。發熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

　　A、潛伏期

　　B、前驅期

　　C、卡他期

　　D、出疹期

　　E、恢復期

　　10、2歲患兒，發熱1天出現皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結腫大。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、蕁麻疹

　　11、8個月嬰兒發熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑啉，診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、藥疹

　　C、風疹

　　D、幼兒急疹

　　E、蕁麻疹

　　12、男孩，1.5歲。發熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現淺紅色斑丘疹，球結膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、猩紅熱

　　D、幼兒急疹

　　E、川崎病

　　13、1歲患兒，發熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現紅色斑丘疹，發疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

　　A、麻疹并發肺炎

　　B、風疹并發肺炎

　　C、麻疹并發肺炎，心衰

　　D、風疹并發肺炎，心衰

　　E、猩紅熱并發肺炎

　　14、患兒，5歲。平素體質較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多長時間

　　A、5天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、21天

　　15、男嬰，10個月，4天前發熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T40℃，P169次/分，皮膚呈花斑狀，結膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征(-)。下列哪種診斷可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支氣管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、敗血癥

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、患兒，5歲。于8月中旬發病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識朦朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。

　　<1> 、診斷首先考慮

　　A、高熱驚厥

　　B、中毒性菌痢

　　C、乙型腦炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、病毒性腦炎

　　<2> 、為進一步確診首選做哪項檢查

　　A、腦脊液檢查

　　B、血常規

　　C、便常規

　　D、腦電圖

　　E、血培養

　　2、5歲男孩，于夏季突然出現高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、顱內出血

　　B、顱內腫瘤

　　C、化腦

　　D、結腦

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、為確診，應進一步行下列哪種檢查

　　A、血常規

　　B、糞常規

　　C、頭部CT

　　D、腦電圖

　　E、腦脊液

　　3、男，3歲，夏季發病，反復抽搐，醫院就診，診斷為中毒型細菌性痢疾。

　　<1> 、關于治療不正確的是

　　A、反復驚厥，用地西泮

　　B、糖皮質激素應早期使用、大劑量、短療程

　　C、顱內壓高，可以甘露醇治療

　　D、抗菌藥物首選是喹喏酮藥物

　　E、早期有呼吸衰竭可及早使用機械通氣

　　<2> 、患者出現反復出現驚厥應該與哪些疾病鑒別，下列錯誤的是

　　A、熱性驚厥

　　B、癲癇

　　C、低鈣驚厥

　　D、其他疾病引起顱內壓增高的疾病

　　E、低鉀血癥

　　4、女孩，3歲，因發熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發灰，四肢發冷，來院急診。體檢：體溫41℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPa，心率163次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規：白細胞：15～20/HP，紅細胞0～1/HP，吞噬細胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。

　　<1> 、在中毒型細菌性痢疾的發病中，下列哪項毒素最主要

　　A、腸毒素

　　B、內毒素

　　C、外毒素

　　D、細胞毒素

　　E、溶血毒素

　　<2> 、關于細菌性痢疾，主要病變部位在

　　A、回腸末端

　　B、結腸遠端

　　C、橫結腸

　　D、小腸和結腸

　　E、乙狀結腸和直腸

　　<3> 、急性細菌性痢疾的基本病變應為

　　A、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　B、結腸黏膜彌漫性充血水腫

　　C、腸黏膜呈節段性、壞死性炎癥

　　D、腸黏膜呈點狀壞死和溶解

　　E、腸黏膜組織溶解性壞死形成潰瘍

　　5、6個月患兒，發熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現紅色斑丘疹而就診。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、猩紅熱

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、風疹

　　E、幼兒急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯薩奇病毒

　　E、人類皰疹病毒6型

　　6、患兒，2歲。1周前無明顯誘因發熱，流淚、畏光，當地醫院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。

　　<1> 、麻疹出疹的特點是

　　A、自耳后，頸部沿發際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

　　B、自面部出疹漸及軀干、四肢，1日內遍及全身

　　C、紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，1日出齊，次日消退

　　D、皮疹見于頸、胸、腹部，1日內遍及全身，呈彌漫鮮紅色

　　E、皮疹見于面部、軀干及四肢、形態多樣

　　<2> 、此患兒應隔離至

　　A、出疹后5天

　　B、出疹后1周

　　C、出疹后10天

　　D、出疹后2周

　　E、出疹后3周

　　<3> 、其表弟未接種麻疹疫苗，與此患兒有接觸史，應采取何措施

　　A、立即接種麻疹疫苗

　　B、立即注射丙種球蛋白

　　C、注射青霉素

　　D、口服復方新諾明

　　E、口服轉移因子

　　7、患兒4歲，發熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結膜充血，心肺檢查陰性，耳后發際處可見少許紅色斑丘疹。

　　<1> 、該患兒應考慮為何病

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、水痘

　　<2> 、為明確診斷，應立即做哪項檢查

　　A、血常規

　　B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體

　　C、便常規

　　D、血清抗體檢查

　　E、皮疹印片

　　<3> 、在患兒的處理中，哪項不正確

　　A、煩躁時可用少量鎮靜劑

　　B、高熱時用少量退熱劑

　　C、大量抗生素治療

　　D、劇咳時可用鎮咳祛痰藥

　　E、在維生素A缺乏區的患兒應補充維生素A

　　8、女孩，2歲，發熱4天，伴流涕、咳嗽。今晨出現眼結合膜充血，耳后頸部出現斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。

　　<1> 、初步診斷可考慮為

　　A、麻疹

　　B、猩紅熱

　　C、風疹

　　D、幼兒急疹

　　E、藥物疹

　　<2> 、應首先詢問的病史是

　　A、近期注射減毒活疫苗

　　B、近期內注射丙種免疫血清球蛋白

　　C、白細胞計數分類

　　D、詢問麻疹接觸史

　　E、血清檢測特異抗體

　　<3> 、應密切觀察最可能發生的常見并發癥是

　　A、中耳炎

　　B、肺炎

　　C、喉炎

　　D、心肌炎

　　E、腦炎

　　四、B

　　1、A.風疹

　　B.麻疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.蕁麻疹

　　<1> 、患兒，7個月。發熱4天，體溫最高為39℃，當地醫院診斷為“上感”，靜點3天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹，最可能的診斷是

　　A B C D E

　　<2> 、患兒，2歲。4天前開始發熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽。出現皮疹，急來就診，體檢：體溫40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗，最可能的診斷是

　　A B C D E

　　<3> 、患兒，9歲。發熱，咽痛1日就診。體檢：體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺腫大Ⅱ°，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，窩處明顯，肺正常

　　A B C D E

　　<4> 、患兒，3歲。上午開始流涕，發熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發現患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹

　　A B C D E

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