第二站　體格檢查

　　心臟視診(須口述檢查內(nèi)容)

　　1.檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

　　被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者右側(cè)。

　　2.檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范

　　①檢查者首先站在被檢者右側(cè)，彎腰低頭進(jìn)行側(cè)視，視線應(yīng)與胸部在同一水平，仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)。

　　②檢查者取坐位，正俯視整個(gè)前胸，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)，觀察心尖搏動(dòng)范圍及位置。

　　3.口述檢查內(nèi)容

　　胸廓有無畸形、心前區(qū)有無隆起、心尖搏動(dòng)的位置及范圍、心前區(qū)有無異常搏動(dòng)。

　　心臟聽診檢查

　　心臟聽診檢查(須指出正確的聽診部位和名稱，報(bào)告聽診內(nèi)容)(本題滿分7.00分)

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

　　被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

　　(2)聽診部位和內(nèi)容正確

　　①心臟瓣膜聽診區(qū)部位

　　心臟瓣膜聽診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū)：二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間。

　　②聽診順序和時(shí)間正確

　　通常按逆時(shí)針方向依次聽診：從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。

　　心尖區(qū)聽診時(shí)間不少于30秒。

　　③口述聽診內(nèi)容正確

　　聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

　　測(cè)血壓

　　測(cè)血壓(須報(bào)告檢查結(jié)果)

　　1.測(cè)量方法正確

　　(1)檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”點(diǎn)，被檢者肘部、血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟(坐位平第4肋間、臥位平腋中線)在同一水平。

　　(2)氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，氣袖的中央位于肱動(dòng)脈表面，其松緊度適宜。

　　(3)考生觸診確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置后，將聽診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音，不能將體件塞于氣袖下。

　　(4)向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，水銀柱再升高20～30mmHg，然后緩慢放氣(水銀柱下降速度約為2～6mmHg/秒)，雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值并記錄。

　　2.讀數(shù)正確

　　報(bào)告測(cè)得實(shí)際血壓，讀數(shù)正確，先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓。

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