第三站　基本操作

　　皮膚消毒并鋪無菌巾

　　(1)考試內(nèi)容：基本操作。

　　(2)考試方式：考生在醫(yī)用模擬人或醫(yī)用模具上進行操作。。

　　考題：患者，男性，59歲。因闌尾炎行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)平臥于手術(shù)臺上，你已完成手臂消毒。要求：請用碘伏給患者(醫(yī)學(xué)模擬人)進行皮膚消毒，并鋪無菌巾。(本題滿分20.00分)

　　解答：1.皮膚消毒過程

　　(1)考生一手端盛有碘伏棉球/紗布塊的換藥碗，另一手持卵圓鉗，站立于患者右側(cè)。

　　(2)給皮膚消毒過程中，保持卵圓鉗頭端始終低于握持端。

　　(3)以右下腹麥氏切口為中心，由內(nèi)向外，自上而下消毒皮膚3遍。

　　(4)消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。第一遍涂擦完畢翻過卵圓鉗應(yīng)棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。

　　(5)每一遍消毒均不超過前一遍范圍。

　　2.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍

　　(1)上自劍突水平或乳頭連線水平。

　　(2)下至大腿上、中1/3交界處。

　　(3)兩側(cè)達腋中線。

　　3.鋪巾操作過程

　　(1)用四塊無菌巾，內(nèi)折少許，鋪蓋在擬定切口四周，反折部靠近切口。鋪巾后手術(shù)野皮膚暴露不要過于寬大。

　　(2)先鋪考生對側(cè)或患者會陰側(cè)無菌巾，最后鋪靠近考生側(cè)的無菌巾。用四把巾鉗固定。

　　(3)鋪中單(考官協(xié)助)：在擬定切口上下方各鋪一塊中單。

　　(4)鋪大單(考官協(xié)助)：鋪大單時先將洞口對準擬定切口，然后將大單頭端蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端下垂超過手術(shù)臺邊30cm。

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